Diagnoser – en nødvendighet hver gang?

Diagnoser – en nødvendighet hver gang?  [l I .\ C \; o HVER GA Gi Diagnoser Gisle Roksund, f. 1951 Cand med 1976 Spesialist i aUmenn og sam.fonnsrnedisin Tid]igere kommunelege og helsesjef. N.å aHmcnnkge på normal.rndff i bydelen Klyve i Skien en nødvendighet hver gang? )t,t er fn:d. g ettermiddag, et: par pasienter du kim ikk · opp. Tid or kort rdkk }On ren ør nelga; l.'l.Jl'IQ.\l!;Pl!; mi ne, h,1 ilke er de· h.rppi . (C!' Winme-d gir svaret L løpet .-v fli. ·under. Hovedgrupper: I. L: Mmkd/skidettlidds.er, 2. R: Lufn1 eicr. 3. P: .y.kiske hdel er. Jet virker greit nok. rimelig,i i rmd med anlige opp.fi rninger om sykdommer og plager i. ntm,k allmcnnpr.,k!iis. Men h\•a meJ enkelt.iagJ1oscnc? l: 45, Ot: c:rvas1nn. 2; P 5 Li sfa:s.e.proble,n, 3: R74, Forkjøle! . J vi::l? . e IQ for tek.nikke akk\1r, sic. l v .r •·elden.nem: 1 kdomstil rander, ei hdlc-r .pesinkke .}'tnptmner. Og den [redje eren mkytdig, .dvhclbredende til. t, nd .. [!!Iler j.g for dc:r meste med fri.kc folkr Ja, bn kje del. A45 il'ln h[)lclcr $11!h•følgdig n rekke f. :r-kje:lligc til tander. Men Il r jeg tenker lilba c n. ri brnkcr den, dreier de[ ·eg om kon.3kter der. r , . _ k n ren eller annen bek rnrin for-. k1foi:n, der gjtlr .'.$ :noen. ricntc.rcnde under.kd. er, evt·. r. !; nm.ri 1røv r. .I g blir enig med pa.iemen 011'1 ;\ c: tlet I-ide :m, elet clreter s. :g ''ikke om noc farlig", k.11 det gjerne «norm lpl, ger,,. Pa.ieritentill:iysofte 1k nmmetilbakedcr.111 di:t kulle gi m. e plager, enn i endre k,1iralmi:r_ Men. m rcgd hører jeg ikke: n e .mer. Med am.Ire nJ; jeg re ne dem .m friske, de( \'ar noe de lnrre p, , en enkelt kon ult sjon c'llcr to avklane det hele. 27-tliagn sene eng• ri::lig for s.ykdom. liker jl':g ikke. I mine øyn teinpl pa ie.ru:enc me l . dcn11. di gno5,er1 len for,, wuc . • idt ngstelige, grensende til hypi1.kond ri. ..rfi r: A 4 5, (lOOCf\'115 ion. Men d iagtlll...ll .ier in.n \'C rrfc: ns ting. P25 velger jeg i mange .iu.1...joncr der folk .kommermtddivcrsevan kclighc[cr har ,.,nøu veggen», ,nye har IAme:c _eg Pl'· De trenger en A pr:i te med, trenger å :ivklan;, :,;lrn p rom f, r avgjøre! c r og nød .•eridige e11d ringer. Sykenr1elding er of1e d: melt, Mnni11; h:1r et d pre • h.· isle11, mi:;,n jeg kvier meg for ;l brv kt P? • da denne d bg!'IOM!l'I inkluderer begrepet ne,·rrud ne r-vten otisk_ 0. jeg 1ari.kcr ikk 'iden: . stemple di om .nevrot i. kere i h"•ert foll ikke i utgang Mil/_1osl(uMl fr f,a ."JfflNWl'iJ m.tJ'i$i1J:Jf/: lii.roriJ( m.r1i-e11m , Budaµ;,_ DIAGN( SERi-El DIGHET H\ ER GA G rv11krcr. Ofo: eir-eier de[ s g nmnrnlc i-._bjoner p0 van.k..hgc Ji,., iruas.joner, . :1imt::ilcne vil dreie .g rnn lw:i dm .nkelrc bn gjøre, h,· ilke valg sot'l'I ka.n være nøch:c:11 1 ig;e, hn:g p, (le r smSÆ:r den enke he m ttc ha, r rn in hode "i r- iker det ikke spc.ii::h 1en1pcutisk stemple Ji1;sc !.om ncvro- [ikNe. E.n annen. grunn til at jeg kvier meg for hrvkl: !P76 er :it dhgnm ne i=:r p. v:rndringi rrygdekuntorct. J\:aturligvi.har :msauc der t"lushei:splikt, rneri selv vet jeg lite om hva som skjer med Jis!il; ;fat:1cn1.: og f, rr $l 11l\1!ig hør \'ice,. {Mm lll\•iklcl" di::t en kikkdig '-kpr-c!'i.jo.11, er det n. 111.-lig.-ii; ingen grunn til ikke å bruk · diagnosen P76.) Hvorfo-r ,diagnostr hver g.i.ng? .cgningskonen.e er den umiddelbare rsak dl at j /vi s..:t.t:cr diagmJSCr p .vcr pa icnlkontakr. Rej::nin..korl mell ili. _gn(;isec godt.is i He. Men m, d.et \'ære sliki' Er dr:t 0nske.lig? Legen ro!lc er natudig,, ·is å diagnosciscrc og beh:uidk ykJum. Og elcii.:fincnc •kJum111c:1" er .·ikug · Jiagn .d. .cre 1't'Hp !;pesifikk br:h:inclling. ,.,1cn b,;f, lkningcns bruki;•\· :iUmcnnkgerharendrct seg. Dctcrcn law:rccer kd for kon.takl enn før, og ma.11g!:: kunmtcf med tihtamlcr som ikke kan k;-1llc:s )'k lom. lange ko1T1mer med or.;kjc-l!Lgc «nor.malplager" og liv v, rn,ker ;i\,' ulike lag. Det kan gi funk- i n s,·i.kt, ja vd, rni.:n ikke .. li lid s ktlum. G rn nncn til :n de k mmer ell oss. er at vi metfoi1Jcr : e-r tillagt ;:in. iritct til , . tille cfoigno..r og ig;ings.cttc behandling, men og, fon·, 1.tcr vi rcnighrucr og goder .otn aue [er, .)•keme!dinger m. Hvordan stiUer jeg dtagnosiene? Vanlig\•(:, ganske rnskc p, bakRmnni. v klini.k skjønn.\ etl \•dddincne .yktlomnu:.-til:;trcher icg mmuli vis , brnke ;mi::rk.ir:ntr: liagmJ!'i.ti!;ke kriterier. Men ed :all. uklare cil. mnder, ..-norrnah·ariamcr" ug ligm:ndc:-, ønske.-ji::g ilkke \'ære s, rlig sp ifikk. Derfi r b(u ·er j g oft A45. Ol'tc er det lett\fiinti. b.-ukc tid li i::re di, gn ser. Dersom en. pasienr har el\ erkjent kronisk lidd , \•il o,. te denne Ji:1g1 o.i'1 gJ igjcil \l·. kmisulu joner omkring :mclre prroblc1nstillinger og.'\. M jcj:: sei-,,.'I, li:.tgn.listen.c til koll -ge., .lår deg meg al ti i.e koll eg ne bruker ,en (_lei and re diagnoser og andre ter.mer p;5. ofte de samme tHstan !rnc og de sa1·mne pasi:e1nem:. Valg ;1 tliagno er g hegreper har etter min erf:uing g.1.11..kc ITI)'C rned pcnm1lig : v, ner, .m;ik. likcldislikc, gj.nc. Dersom i g lager regningskort 1nen . h .an cli.J,;\ilose før t, \'iI mitt EDB-progr un pøue on1 "sisr \'alg1c diagnose .. $knI benyu:e'.'.. Der i::.-li::th•in1 , i.v . .-c c1k. :S. bilt. .. amotakstcr, h ndten:. :;illtid m el :3 godkjmm: siste tidliger-c satte d-iag.flc>:sc. · 'tim1ml"r l(rlst' av G=rd Dott Det c virker tilfcldigi' Ja. jeg tn r Jc1.cr . til. fddig. O_g sirunric11 er at konsekvensene av deue c.-få_ Vi s1illcr ,liagnoscr i ·ri Jd tilfolle a\' plikt mer enn føld. :.iv beh \,' og nød v,cn.dighct. Piroblem. uilliuJi!f:11 g, r frnm a jo11.1rnal.r1otatN, Den mcdi.insk.diagno5.ti5 ke mcrkcl::ipp 5ier ofte litt. Farer ved aUti.d å m:\il:te stiHe diagnoser -fte(st?) er det klart at liag:nos • er viiktig stille. n sbl vite hva en beh, ndler lwa en lien is.er, h . om :.r rncdi• .i11.ke i1111g;mgsbillcne.-til [rygJcreuigl1eter t sv. Me11 foi-tn for over liag,nosti5-ering eir etter min oppf.1tni11g åp nbar: krav til diagno c \'cd hver kontakt medforer f>lik jeg er det smr fare for l kne medisios.'ke mcrlkdapper P'i \lanlige, ruil'.m:tlc forek(lrnm ndc tilH,nder, herunder s.amfunmmc sige g o:si le problem tillinger. Van kcligc orihold blir ktt til sykdom. Direkt.e uheldig for den enkelte pa:sienr k:,u1 tle:c ngs. cncr-e bli i,,,.-,.for.ikrin,gstid", d r forsikrinw.;:schk. r pene i økende gi.r, d ber orn å f:\ uukrifc av hcl1.: joum. len, herunder uidligerc ,.ilue di. gthi$er. H.•:i: 1neJ risikovurde.ringen :n• en 1w:·r:1.r111 som har hau di:igno.en .ne.-rm·i!i.k d prcs'iron" Etcer min opp.famirig bn fo.-hyppig bruk av .eks, P76 .. ni;vmti!iil.: depr · jmi" ogs.: "ii-kei. ntitc:rnpt:uti..k: clcn tell.derc.r til å be-skriv..: en 11 vrotisk 1,er.11lighc-rsstn1ktur. Diagnooene ·vekdegger .s:\•jkc, mm :;.arntalcr og behandling ofte l \•i1I kofl$el\Lrer-e eg om funk jon. t'le, r .llr!iA:r og mul i •heter. Og jeg ,,illr: sd han meg fr::ibc(lt å lli denne di;igm)!;CJl l rsorn jegen gang i midt h,• dukket pp lios en k llegit. ordt jeght1ddc "møt[ eggen,, ogh;itkle problemer med · l':'lkle h,ertla !'C,!11 . M _ \•i i\LLTlD "'tille rliag11oscr-? Jeg .icr om, hardingen: eg berr : :s.pyr. Sk/.-rl, lJ. l .()O Gi1lc-Rok_1,wul PS flru kc:s Z-d iagn.ne ider hdct tt? I ghar ingen bl:! nt miw:: 30 hypp.ig [e, elv mn rnin lcolkg:i en gan,g k ku: lekra\' '-'· r pasientpopulasjon som ,,Helle1nyrddket.. DS