Hvem har ansvaret?

Skrevet av Else Britt Strassegger Kon1n1unelegc I i Gjesdal kom.n1 une i Rogaland Cand. 1ned. Oslo 1979 Ferdig turnus.tjeneste 1996 Nå i alln1enn.medisinsk spcsiali. senng S\ ARET? Innlegget er ment som et hjertesukk fra en primærlege so.m har fått et noe stort problem lagt i fanget. ocn til.tnrtdt.r er m ::I ah1orligc enn andr-c og noen pasienttr bJir .yki:rc enlll andr ,-de ei noe vi alle vcr. Me11 n .r de alvorli.t p.y.ki k .ykc blir ykcre enn. forvenc.et, da k rnrner let ulidelige .pør5.rn.lct om hvem s,om har ap;Svaret for bthan ling Il, Vid ler a.ns"arct jo sclvsagr, -11i1Cn 11,h en fl ·oppdaget p.i;ykm-j k p · cm blir .\' ingJ0r.pa icn·t blir det v nskcl·g for os. i 1. linjeejene. een årrop. at 2. linjcn • .villigtil et reelt samarbeid, Jeg skal. synliggjøre dette med en fersk kasuistikk Egil ,er SO Jr vg tid li,E;en; f.r' sk Han hal' vært e]vstcndig 11 ri11gsdri.ende og ei;-c:n kjc:nt person. stedet. Han er gif[ for ;nu.Ire gaQg 111cd c11 1.5 år yngre kone. De har to b.irn 1,111der 4mlr.:.ildcr -. mmen h n ha.r ti re vok ne b.•-.r n fra fontc ektcska p. Sommeren -9'8 \1 ar Egil lie.·r1 og l,le syl.meMt for utbrenth ·ti noen m:3neder. Han. gikk til :;{lmtal på p.ykiatrisk poliklinikk { som ,•i for.ønig har et utmerket s.amarbcid med . Hø ten -98 v •.r han tilbake i n rrnal akt.ivitel igjen. Noe11 uker en1er jul ringte ko11en og fom1lte a[ 1Egil v r bliu forand:rr:r.-det gikk ik . bra med ham.· et frr1tnkom p.sykoti.kc trekk og han bl friv.illig inrilagt. V forst : apphold på p!,ykiatrisk avdeling gikk ak etter lærebok n, -pa.i nt og :P røren.de fikk informasjon og pasienten 1ncdi.sinertes , Psykiatori:51:, polikli11iH, og primærleg.en ·amarbciclet allerede og pa i nttn bk fulgt {ipp med et ode oppl(:gg. Konen var flink og vi ·[e sron p.gangsmot for :li kl.:ire den ll)t e 1;itusjo.nc:n, 'm:\b, rna fikk d, gtillmd f; i ke, ,.,ære for m}•e s:1inmc11 m.d de:ii alvorlig $}'kc f, re 11. HVEM HAR ANS\ ARET? HAR ANSVARET? Det hele 3 greit ut,, men ykdmnmen gikk Sli\ gang. Pasi.c:1uen ble cung n r.uitid,11 g ble i1J11l:agt igj ·(I. '{im imid.lertid., skt ut igjen moo n.ropp5tartct Lithium-mc likasj1on, soa1 primærkgm kulle irms:tille ham p . farer ytterligere nc:ien m.oeder hjenrimc ble rm.ienten 110k eng ng . d. rlig . t h n unn tr ngc et in titu_jon:s,opphold. Konen var de -illusjonen, -ved første opplrnld ble c.l.t s.1gt at h.1n Oft'I c:-1 t'!t 1./2 .r ,,ille "';tre beJr ·-et v:u han langt ifra. Pasienten hl igjen innlagt fri.·illig og ko11rn b! i.t.u.et av prinu.:rlegen. Pasienrcn tølce lun ueng[e be k)•Ctelst, et 1ed luin kunne giemm.c seg bon ro-, lh'l:rdæg n. [ an ønsket en .lag5 wta• !,jomopphold og dcn° bk forrnidk-t ,•ia innle-ggels,c k i vet. Prim ;i: rl q;(:11 r..: ar p,1sic11 tem fam il i.itu, s ion n n, rmc , var luifr;k og ringte defor vdielingooverlegen for. forklare imasjonen s.anu. be om. t ti! .re op1,1legg ..11,1_n f. ek. kunn · innehold!! fo ·1c pphold ), p.)'ki:uri k . t r. fater kn. ppe 4 uker ."u paii ·ntcn i, i ·n f' prim rkgtn kontor ugjenkj am:lig yk både fI i.k og P.. ki k! 1 lc:di.. a joncn ae totalt em.lr,c:r ingen anti ps:koti'l-k +1andil' 111 mt:n hø.•!! wtid prc.ive d. 5.1m hcmh J!{l:'ndc, Han h. ddc u symptorngivcnck h poren,]•llll ·\•a .la p llJ rwc:r.doscn pl medi iner. De, ver.tr;-\'.ar 11111d'lerw:lden ,·p. yki kc hypate11 jon n.,-totalt t pa"' +,•tillit og tro (dl r lp om), at han kunn.. fJ llj,e'lp ull bli ocdrc-.1 l k ,rn. men,ra r:: .-De ville ikk h, meg på keh U!>Ct, h,1 ide ikke bruk for meg d r luller Di ,·iI, jc ;1 Idn m r" f bli .vvi l . 1m 111:irnkd.ig , m den mn i k. er s, n k dler plag:s m nok tilifl pla s f' ps k,atr-·k •kch ,, har vært de[ tpi te h de for" rmcnl og r·m ri •e. 'ner HO(;ll d.gcdyklc d t. a a v ldin SO\' ri rn I l. h:. Bestillingen •ar kl r:-pasienten tren. J'II· · på pi.ykia• ni k s.eri1e·r. Kunne {!,·,Iding (rle,2: n .k 1"c en h n.is. noirig og p 5'k}' ad pro ssen? ge inn. nyl' P siemen ømkc: in. lingen g hun bliir jo h:ue ve-r.rc av \ tt dc:r. ... . m·edc:J.:C:ll ikke nicllpc:. : m om d.ne· ikke a.r v.mskcli nok, -.1mm 1kc fikk pa ienrien hjenei11 f.u k mg hg r n:1 wm:ui k keh 111 , Dette blir vanskdig-::i •1oluttc:s den wmau kt .pikrii.cn m d .samme .n var.5fro5,kri ning mm dc."n E ,ki:itri.k :: ,.pa ierm:n har e.n ICC[ oppf.tgin,: .i11 rim rlege .