Gråt(t) i grått

Gråt(t) i grått GR T(T) r c:RA T.? AvKj.M Made Kjeld )\falde. I.eder av Kvalitt:tssikringfond 1 og medlem i Kvaiitct.sforb..dringsutvalget i DNLF. Tidligere medl. e.n1 av Fagutvalget og styret i APLF. Har vært aktiv i Legevaktsaker og skrev med Odd Kvamme h,tftet ,.Legevakt), for APLF. L1:der av Aust-Agder Lægeforening i 6 år. Har gjennomført 3 vei.ledningsgrupper, og vei.ledet studenter og tur.nuskandidater. l'vledkm av Praksismvalgct for an.ni.ennmed.isin. Vair med og skrev I'dålbeskrivelse for allmennrncdisi.n. Stortingsriepresentant for SV fra Finn.mark og leg,e i Alta Olav G. Ballo sa i et debattprogram på TV2 fo.r noen uker si.den at et besøk hos lege ko ter kr.40o.! Det gjør det ikke hos meg, så jeg forsøkte via , yr i uteske ham om .hvordan det kunne heng sammen ( det var o,gså før siste egenandelsøkning). Men jeg fikk ikke svar. Derimot svart kollega Daniel Haga i Alta at det ikk var d r man tok 400 kr .i ho.no ar for en konsulta jon .. At det koster 400 kr (og kanskje mer.) for t y besøk hos lege i O. logrta er v I mer sannsynlig. Ballo utsagn provo ene meg. Som et av medlemme · Praksis.utvalget for .allmennme,di-in, er· det naturlig. interesser,e s g for takstbruk, men vi har ikke diskutert takstene som brukes utenom og i tillegg til Normaltaciff. n. Derimot fikk vi i min tid i styr,et i APLF av og tU på bo:rdet hele smørbrødlist r med takster for utstyr og ekstraytelser. RATi'f · :E.nudd ·ne er d1.tinert i, orrnalmriffo11 og-er fa.k d..:n forst:md :u de :skal kunne pl øres hincririg k.om·r, J kke ;w tr •gderi . ,,is.se sam1m:11hen,:t. (frikon, yrkc..k d . h:irn tmder 7 . r). Tillc:ggst.aksttnc er det k-g n sel\' om fu tsencr ug betale. .n• p siemc:ric i tillegg ril egena,ldc:11 , tsått I Qrm. ltar"f. fon. De 1,•11 være: regulert i for c:k ·mp,c:I pri f, :r kri ter die ;-mdre lover og regler fast att :n• sam fon nei. kaI \' 1 for o. bruk av tillcggm1kster m.l vi før!it komme inn p tie 1.1Ji a,•lø1111ingsn1:§1cr CJg :1vt3l,:;r l er har. Leger med driftstil kud.d Her Ill mafl fi !g-e . rm.iltari ren og dens tak..c.r. Den grenser i tor gir, d aJ ang n 111 , hr ke till.e M. ta '-l ·r. F0r t oi frcm"tpre.iser-t:s i bpittd 11 j norm. lt,mf ell u11Jer pu11kt , t: • ,Tilblcm; for enkle pa.ie ikonta ter innbefott ·r .krivmg ;l',' r· pt og Lltfrlling ' . ·kl1\ ld'ni :ittcq I. [Jet er ikki. tillatt ca iner ·on a t..au t. k.1 f, n ·1 onko11.ult;1 jon ell-tr ku11 ·ult.isjc Il ved bud ( I I, r lO}cl Itr fnr enk It t c m111101e (l:1d)hvis del ikke fori:g.r(;n kunsulta!>jon Kun ult.1.jon er l fmi iofismt::r.. ig t"t I øtc in.ed p!! icmcn pa et ko111tor m ti lukke• d r. I opplc ·er , t enkelte p. sii::nter L knn,ul,t.1 i1 .11en bn pørrc: rn d ikke kal betalt: k ua for r · ptcr. t.nt n hen.gcr ddr igj1::a fra g;1mmch, v, dier d t 11.:rn re t Je n v, 11T til Jet fr:1 , ndr lcgckontmcr. Det er Lill Ifall ikk tili U å berc m: ebtra fur rc:i.tpl f. .r de om h. r l ri t • ul;,k 1(1ds.a\•tale. •orrige norm;1l. riff var ukl. r på dette pu11ktet. og det bk li\•lig tli.kut rt tn rd:111 ri tt • mt=tl be1;1.ling for rcscpr kull h. Jh ·\'.. M,H1 font d t bLi. 11.11..tl.H• li. c der \'ar rdi1. jon fra cr gd n p mmin t. resep1, men Jrn wm ,, r . uklok lll!-!1 c nppi . k ranki:11 fikk •1 c-. å l.1r let: "\'!: l he11ri11 , v re p •kir1el.linlc! om fol,i: c ai,• kre\ ·s. tg..:n. ndd (t.,br I, ) • \ pasie1Hen,. lJ,,,;t bli dtirFor 111"' li· -kll'c\'C' t.1lin, for t ;1, • tr.g ri or l lefonhn1venJd ojl, .-xl hmua a\· rc.er. u:n. l ·nm årni;;rj L · forcnm.c-n. 11ll ·, •. k tlie t -I r å tad bel+l.1 h.•is m· n lim-mdler re. · lt.11 ril :ipvl k ,·b fox eller tclc:km cllcr-;cnJer r,;scprtll ril p.1sic11tm i brev. kjønn rcsormcm ntct Jen. snm k 1. Dcn cl.·m kc hrnmrntar i Mlned skrift kir pr.:i i.lc I ·, egerrii1 ·r: "Kan de: !.Ue m ::r inn11iklct? • cd bruka,· laber. toriemk. lene regne h;1t1t ut •if1 -r (m -Utid ap1 arntur. m:.iteri ·li} inng i rcfo jol'l c k tene. Det er eierfor t\'il C'lm pr;1k i. herr..',!:n · . tiikg rnbter re r s 1ikc utgifi.cr. Legtr med r tt dl try gdcr 11!1 j on, men ikk drjfutil kudd Her .il rna lm n.:u da t:i h0 'cre c n,,ndd rer kon ul,-1. .ion. Mt:"11 dt:t er ba.re Nor1n;1ltariffens q;en;1ncld CJ111 kan p.1f0res kvicrern k rtct og nygclen rtfunid rer kun Jt11 fast Ut c. ·nandd i torb1mlc:lscmcdfrikort. Determ-er n•il..Ol fll rn 1m n k n d. tra ed bmk as t1bv1k tcric dlcr prni , yre k tenc. Som \•ed . vt,1lc om dri tscil km.kl vil orma! riften · ul .mg punktd ,•,·re det om n;g11l ·rer prii..e11 _ len 1 · u.1e11 drift (il.k11dd og lege uten n en rct• t1gh 'H:r (ecablert pr. k. i: emdH. llt92) kan fritt l:k:regne 'fil- leg ,ILl1arm1r in11 ntor n •mr:m do IU r';l1tH11er. Men mlli eri· rislo,• ..1JJc t direkte forhud 1nQt "urimelige (h•.)' )p i r ,, , c-r d«-1 i ' nkurrn n lm•cn forbud mors.-\ k:i It " onku1rnm c.l...1ddigadfc-rd ••. Tanki::11 er bn.kje h llcrat ti ter 1lodig !>31'nnr id!c om pn .-.. t:s ttd c. \'1 t1g et J Lå v, ·r klar o · r al , ; eliter "F rik rift om pri..1 ,ppl :,.11ing ,, xl legeljcnc:steT.. .om rrad1e i h ... rt 0Ull .4.J1,h, r · Jllikt 1il · oppi r, ·om\'. r • rric-r overfor pa .iemene. Priser for t:l'e11tudle till . 'l l.r v'/ITI d Tl enkelte lege b -regner , , k:il før ppslik at pa i ·riten (kunden) k, n og am• mrnli ne-• Leger som -ctab]erte praksi etter 01.10.92 ( · det .i,kclig., lt"n ' si n,.). P:1 icntcne om opp.ker · lege ut.:-n lir •gdere us· rrn rift r1 kudd, 1111.l het.1k «m r• hdspri •· Le erte (le!1.;p_ .ic tc11c tl!!rt'.'s) har ikke ren lil rr • dr.:riefusjun. I er 1 ,en r ic I cfi reni1 g n g, · 1 timen (igien), og burde ·alltl111t·ri m 1 p.1.i·111t:r1c kj.Hl ad.killi, h, rdere · d [ {;1k. m :u tlet i utg;m .p1rnkret cr bc:Folknin en ug ikke kgen som hu r ni. hete overfor tr gdc-n, Mc11 st. t;;:11 bher og v.,ltc:r som Jen il k r. (KrP.). 1:11 t.k11in i c ·n ndden.e p; ri, n 90% i 1(,1,pc·t a,• r .. g n l'!,lclc:n hos k ·ar 3.-kr i 1.97, 111.11 ·tal r pa ·ientc:-ne 110 kr, c l NI en.hl kort. ulc:i. 1cm J.,1mridi rn det c-r blitt ege1und I p, inmenJing :w blodpnWH g :mdr. prnv r cUt's-7 I .• h llrr c. l Jcc er p i 11t1ck. ni mer Jeh•h.\ regul,:n I i f r.krifl.1-""r, .om rq,:ulcr r rnar ·edt:L 0.. 1· nd.erk tjcrn;;,;tdov ·n rcgule.re-r hva om i:r lov . ta i pri.. D 11 . 1r.r bl.a. i . 36 at "for.bruker 11 k.in kr ·ve-at tjen li:)' c-r n k.ri r rc:gning. R • nm •en .k I g1ørc dc:1 muli b;; fom ne: ,.._ (air , en pc.i.libs( ,n ;:i h,,:1 m r .j rt). \'i !e-rc:-h-:ltr lle-t , l tj1:ne 1t.·1ic:r ·111 i k,: kara bereJ:nc-. . h ,.tilling •t!hrr v re.l,ltbyr. t:_ !;1.Jj,Jon. •ebyr. b,·r for .1-rn 'Ul og ·ndrng :.\' r.inin" i Lillt:g ul pm n tor qrn ·,tell, He.t ·mrnc:ht:11 j·l.dcr r:k.pli.iH h mh i:rk re, m1:n. rna lrol1g o T,,1 :m" nde, mcrf ,r ntl.. 'l.;'i '.'l-flm dl· liber. k )Tkcm • \'er..-=. orm ltariffcn c gcxl r. da.\ finli:-.e lot1m1h;iriffe11 \'eJ h,•cr fora11dri11 T 1i n I.! r:ga ,·e. Meri ri man dr -jo •1.;1kster og c:gena riJkr eg uftc ;lii. h• ' 1--n:1ltariffen ikke blir a1omfor1 I-iver gang. rmaltariffc:n • tlc-r mi•e wm m;ange i He lnar le t godt n k. 1:l.s •lemmer 1n:i11 takstc.r, Jel. bruk r man tak.ster feil, ng til ca \'i grad blir det helt galt det man gj.r. O. T(T) for krifitcne i ortnalt. riflhcfrcr kan d ære greitt l h lesl. I h ftN scl o.b'$ • ks.ter for tjens er o,•.crfor trygdcr1 (L-takstene), mt takster for ndrc: tjenes er. ndcrholdendc bil dec \/ære lese det lille de. rrahch:ct til o.nuh.:uiffen sorn Leg--forenir1gcn h, r mgitt ett r d:is.pe:nsasjon giu av Pris di rckr r. ,te di.!·Jil august I98S. T k.t for epilering gir 200 kr/time. derim t r m. n ·40 kr 1imen for akupltnkrnr. or kolkgial as.i tan. vc." 1 opera.sjon r Br 1'rlru1 2W pr time (noe oodrc c. i si t t ksthc:ft tak r 148 hvor n:f1.1:.jo.n ei-25 pr rime). Hvori forskjellen ligger har jeg ikk-skjønt . k. It nød endig ammle moo pli-1):rende pc:tr plbegynt halvtime gir I O kr. ( 60 kr fo, 3J mim.mer ) For-0grafering,, inmil 3 bilder kr l 0,-Lurer-p: h or mange .m bru ler d'i se? 11 nJ yj I ik.kc Lege oren ingc.ru, ifolge senrrn I t}'re dtak. i januar 2000 ft mette utgi detre tilleggsheftet, noe om kan -skje vil gi enda mer differe11·iert pris.s tting enn n KoUekti va:vtalen. av 2 J mai 1999 Man hn og v .,d :wt. le om dri t ribkudd ,·eige ikke være med r K. llek1iv talen. Men ,,ed a s.ep1 ringog inngkl av . ollclui,•:wtale mellom L ·g forer1i11g II og .iks rygd.vr:rkct har i He lc:.el'! anlctlning lill re,rc pa.sicntcn (tryg• el n rne.llem) for den del av .legehonoraret om rrygden godtgjør {2J) .. id re ser r d t i en protoko!ltil 0 el, pkt. 3 ar Partene: er enige om at spøn,ITT, let ont i hv"lken utslreb1ing legen , r-egnings.blankett.cn ,(til t •gden) jfr .. p.kt 4.1. i ,1 r.akn,. pl:ik.tcr. ppgi lw, par.ien'ten har bernksom honorar llfeovcr fa t.'.1'.3tl egel'!and' ],og refu jo11 m1klar i forbincleh med 1;1k t• f, :r h:rndlingenc». Her vil,, Ile tillegg talk r.er m, ue komme inn. Dette er forel.pig ikke 1:w:rk u. Derimot h:ier jeg mot.tatt brev fra F lkesligninL!Sko11t0ic1:, som gjem vil ha pp· .[t. alle slike irmtckter for, ret 1999 ;1.arn men med selvan. givelsen. Begrunne! sen er al m1dcrsøkel er bl . i O Io h:i r ,•ist en slett eglfi.kap ørsel blant leg ne. Prosed ylietakstent ..r vi bev g r 0!;$ inn pi pkt Ei non:nalt.•u·i1ffi n (rakst ne 100-60 ) er det nok m1rnge om beregner seg ek tra for 1.1.1:gifter. Her icr i ruiaha riffen , t ded taks.i:ene cr il:M!n:g.net urgifr r til d infek:;jonsinicl.kr og. lmin11dig eng:mgr.• utt r. I tillegg k n legen krev dekket av pas.ienten utgif.ter til bedøvel$C;Slnidler, meJikame11ter bånda jeniaterLdl og pto:K I res.epc-Llikt sterilt engang51.1t tyr {lier menes v I blpdl.r, biopsi l'.åi'ISC:f og lignende), tter kgen$ ko cn.d. Men det er like ette.r pres.iserr ;lt det ikk k:111 beregnes ek tra for e11gang:;m,scyr om prfl)'[Cf m.v. (hva. 11.:\ m.v. kan \'; r 1 kanylcrr'} da dis:sc ut, ifi er inng:3r i rnk ten. Det er hdler ingen ei-ent kst o.r G , enkelte teger tar bet. It for det. Labotatorietakste:nc Kapittel F !rak eene 700-799) be )'11ner med pri,),·etak.ningsrnk.tcn 70ia. ·omer blitt egenandel. D.t :immc er Mlb fr. 01!02.00. Tak rene inklud rer lltgifter til «p to, fonkrifumcssi prø egla og cm.ball ·jt. (mer knad Fl). D t han•æn di kuu:r onuabt701.\ (c.,.t.• ·.t70lb) hmne k mbiinere med enkel koncakr, fr mmf)1e, takst ], . lier Qm 70h. inkluderer frcmmØtd Jc:g tror 111an f.-rst mll m«ne frern, (tabt ] }og. ta/sende pt@\'e, rakst (iOla). 1 t v, r neppe mcni ogcn al det .kulle t, becalt for.materi.ellet ved undcrs1.kelscr so1n fur eksempel hlod ukkcrbc.1. rning dier prikkt.ling. Her er rak rc11 , pas gode at dene er inkludert. Men det r heller ikke ekspfo,iu at tlet er forhudee. beregne seg f, r di._se u.tgjftene, aen tar el tra fm flere av laborstorictal . tene hvor ni11 cmau!r:idlct k. • ter mye. J er er det vel e11 I tydelig .gråsone" hvor det h. ,r utviklet seg en (u)kultur mange steder (ener som m:inge mener at takstene ikke har f,1lgt med pri.utviklinge.n). De;r ko.t r kar1-.kje 10 kr ck 1ra fore, RP. kam,kje 15 for trep.est og lign nde for helioooolctertcst og ffl, nmmkle t t. · KG t. r mang, og il ck tra betalt for. Det kan ,,.el for va.res A ta. or engarigs-c:I kuoder mecl bedre hygi ne sum gnrnn. Da HIV IDS og hepati tene gjorde siu innwg. var ,, l smit profyk1k c noe m nge begynte l t.'l ksmi betaling for. ruken .evcngan han k:erøkle r.erke. I k rt i, g. )' utc:n lian.s er pl it1bilere11cle O lo leg akt i 60-.irenc: da d sparte det m den g:mg an.•. mm urw vendige li g;ifa rer. Trygdeskjema, r Tir gelen h:ar i llfall hiuil pilnden ferdi.gadr errc, g fran.kerte onvoluuer til inn endd a,1 sykm ldinger. Det :ties at ordningen k;il opph0rc. For ut f-·!li og,!) vandre og ofre mer om auende og mng skje.m::.er til trygden innbe aner honora.et urgif r blde til porto o skri\•ehjdp. P tyngre uførcs.aker er det ah.s. ikk .lo s in enkefo gj0r, brnkc ferdig, rank rtc kon\•oluuer fr:1 trygdek ntorct limt urenpi OI konvolutter.