Samfunnsmedisin

Samfunnsmedisin i-\ .·{ J UN 1 s t ED r Samfunnsmedisin Oppgaver, fag og forening Av Svein Lie, helsesjef i Sande.fjord Avskjedstalene har preget spabene etter sam.funnsmedisinere de siste årene. D ter selvsagt noe vemodig ov,er det, men mer er det hdler ikke. Leger er ikke de eneste som ønsker i skifte arbeid ett r en periode. Jeg er uenig med de som opphøyer avskjeden til et spørsmål o.m fagenes eksistens o,g berettigelsen av i a, beide. Så 1 nge rådmenn o,g helse-og sosialsjef r ikke skriver samtidig så er kanskje sorgen. sterkest hos legene. Det syne åpenbart. at gjiensidigheten i forholdet mdlom J. ge og oppdragsgiver ikke har vært til. strekkdig i flere tilfelle. Et annet forhold er a vi aldr.i vil vinne posisjon gjennom beklagelser. Det virker bar. ne,gativt på de som kuno. tenkes å b om vir medvirkning og vil dessuten virke negativt på de som kunne tenke s gå sl.\ inn på fag t Dobbelt uh ldig med andr o-rd. SMEDI S. I N Oppgavene Det er :!penb.rt mye li ta eg til i s, rninfonnsrncdi inslke .stilling r p{l kommun It ntv,. tfordringcn li,gg.er rtu:r i begi: 11se eg enn l'I finne oppga ·er. RatnmebctingeJSi!ne har endret .c-siden :stads-og· dirrikt I· genet· tid. En h..:.u [kke lenger :i.mme ir1111flytthc i kr. ft av en embedspos.i.sjon, m"'a god( faglig arbeid ,,,il alltid Ila gjc:m1om lag, før eller siden. pønm.ler om samfo.nm,medisincmes framtid er avhengig av s.arnfunmrnedli inernc .lv, og ingen andre. Svaret m li\13 om k:n:,•es for A hehokl,e fonksjonen er i I,;ke .pc sidt for vårt fag Jmrådc, det er llmerrngyldig. All funksjon må ha sin lr.:gi, imitct. Legitimiteten oppstå.I' ikke a standen cl]er f.,gct. [ en vi s grad oppsråi: dm av lo et1, men O\fer tid er legirimin:cen helt ,l\•hcngjg av det $::i mfmmct enhver funka sjo:n lltføre i. r l.egitimiteten er truet nyuerdet lire :3i løpe til sine egne og gr. te. • r legitimitcten ,er truet m en endre roHcn 1 •• kt mecl hv som etterspørres, tiodh tsloven v .r med å bane .,,ej for hygien i. kc fur dringer i samf1rnnet. • uer HO Jr h,u ·amfonm:t endrcueg. Vi skal fn:mdclcs ha rollen S(lm utkikkspost p! de forho!d $Om er il skade f1 r befoHrn ingen, men den gamle mllr:.i wm . hdserldwrdfører fyllc.r ·kke nok dl en hel funk.jo:n .i dag.. Andre li..u overtatt de tekniske hygieniske sa.kene og gj0r det med! d}'k!:ighet. eh'ltt :n om den offentlige leges rQlle i sikringa.• folkemengden under 20 O-m:.uke1ing n .i Os.I bekymrer meg (jf. debane.n p:t Kompa.s-li til ,,Jren 00) rocn bar nok en n0e ele i k k liker, men cletet og bltir poJi.tiot som har ans a.r o myndjghet på dcue omr. det;Jeg op. fatter 2000-deooucn i;om feul og uviktig for amfonn.s,m.:d- Dagens h ivedutford ringen I ig:gcr frem.dde. i ommunc.'hdselovcm § i-2 men i aridr,e Jime!l.joner enn miljørettet hehevc.m. Ucfurd ringen er :;tØr5t med tantJ:c pi, ren bruk av ressur$CrtC slik • t fic-St mulig Sr nync av hjdpc n. Fagene befinn.er .g: · en konsrant endring. Profesjonene har frem• dels ikke kommer ril den e.ndc:lige mighet om felle. inn ats om pasienten i entrym. Konununt!'fle er i l .ur1stll11 rcssurs:.mes ig in i:t:r•cs:sernotKtning mot den p.rivatt: omsor.v.ne p, len ene siden og mot !w.stbar yk,ehu be.handling pA den andre. Pl lokalt niv, er min erfaring ert. t det er viikti med tedelU! a hel ettjcnes:t'Cproduksjom:n i komplekse kunn• kap$bcdrifter og strategisk rldgivni.ng dtl tkn ,øvrige ko.1n.munale ad minima jo1 en. Jeg opplever ogs. i bli hørt. P:\ regionålt og n. jonalt: nivi er det stadig viktigere .u noen analysc:rcr k t/nyneforholdene av de [il.t.1kcne vi bedriver. Det betyr :n am:funnsmedisinc:ri må skifte foku. og eng:a.&jerc seg i de løpende a.kene i orga tl is.ujonen. i ml ddta fi og kan jkke ha rollen mn dtm som ba re fondler a.nd re hva de !>..ti gjf re. F.:ig.et ye oppga\'er betyr ar faget lr!. utøv. p:\ en ny m [e. Det gil' noon uttfororinger, blam annet i forh Id til nndre leger. Anrallcc komplck:1-e oppga\·er øker. Samarbeidet m llom fag,personell blir mer vikcig, Uu•iklingen fra 1984 har gi.tit t:ll todeling av pritnærhdsctjcnc.tc.n,med en plde-nm$or..ekt,or pA den eri.,c siden ogallmennlegene pl den a.ndre. Fysi. ote mpeutcne hører ogs m.ed i bildet. msorg:stjcne eene har 1i:tvilklct in auwnomi og legene h r in.ntaU C'II legc:scntrat p i jon ved 'nnføring a fasdcgeordniri,gen. Min erfaring er at de komplekse au11e ttrenger .tøu oppmerksomhet og sa.tn1ordning. Det blir viktig.1 sikre de1, s.amlidigsom dc1 lnnebærerc11 mulig konBik[ i forhold til yrkeslbr(idreog øi.:re som ikke ønske-i' at OQCn sk. I komme Lnn li innta ett ledeJ. rolle i forhold til deres yrke:SU[Ø\•e.be. Jeg håper fasdegoord. ningcn etter [h,,.en skal gi rom for ai: fa degeri sk .I fylle si11 ledende:-mlle fi r hver pii$ic:nt, men erfaringen icr at dc:-t cnni kan. li a:n; e )' kke til vi er der. S lit utenfra mJ di. være e[ lire paradoks ai: leger kjemper for J beholclc .ledersbpct i sykeh Il a delingene .. mtid ig wm de kjc:mpcr for å urrngJ lederskap lltClllor institusjonene. ompleksiteten i oppga• vene c:r oft ikike s.1i forskjdligc 50m holdningene ilrn.n t de: p. F•o:r,enmng i t, r tydeligvis ovenfor e1 mulig kil!e i foreningen tOffendige leger:. landsforening). oen toltker dette so,n e[ v re dier ikke være for ppg ,,en og faget. Jeg ynesd!ctcr itrekke betydningen av forEningen for I.angl-Jeg ser at det . kan vekke .imfu1111smedi_.inerflc:$ pMisjo11 for en pcrio1.h:. Dcrs im oppg vene sb,1lle bl.i borte i gnrnn av endringer i fogfon:ningene, $y11e jeg det er greit nok at de for.vinncr da er ikke oppga\'Cn, vik1ig nok. Det crr nok av hindverk. rradts.joner som b.3r bliu ove rflooig og ikke har noe levende fog: foreriing kngcr. Jeg tror imidleitid at oppgavene står i kø, denom vi e,,·ned se dem. l mitt bilde betyr· de[ at vi ,nå legge om lrnrsefl fra priveter og 2000-fcirln er til loclebe.i kompleksc:kunnsk.a.psorg 11:si.ujc:mer. A'k.;idcmi.nc må spil.le rollell som f; glig und .-nent for rid 5orn om .etitei: lil h. nd li11g · kommuner og :regioner (fylkene. tid er likevel . rbi i hel esamm,enhcng). Jeg lror fagforeningc,n er mest tjeni: ined at vi ut\'ikler slike roller. am foreningen og.s ø,r. for at roUen tlr rom, k :rnsk jc som en fornyet orgnini.sasj on av med i iMke dclgiven:: og ledere