RELIS: Inhalasjonssteroider i behandling av astma hos gravide

RELIS: Inhalasjonssteroider i behandling av astma hos gravide RE LI R.egiunale legcmid linform jons$CJ'ltr (RELJ ) cret ulbud ul hel.pc:.oncll om prodU!,emu.a,•hen.ig legcmiddclinf. rm3 jon.,.. nuem1 besvar r spør mJl om leg midcklbru fr h I· person-li som leger, tann] cn1g farm søytcr. (j " l E L I s RELJ.. er for løpig opprette[ i hclsereg;onenc: 2, . 4 og 5, og lcgerni.dddm· j.. c ·ed r ·gion ki:hus.ern: marbci rom denne virksomheten. Det er her gjcngiu en i.ak utredet a RELIS om kan for rpostcm I. REI.I S.r (Rik o.spiralet) df: ll 86 88 06 RE I Mid1-1 nrJtC (Ikgi n • chuM:t i Tronrloom) tlf: 73 SS Ill • RELI 5 Regiom kr:hu ti T, m ) cif:? 64 9l lnhalasjonssteroz.der i behandling av astm.a hos gravide pønrnM tiI RE' I . En a/lme1mfrak1ike1• har .n gr1:wid pasiem wm har ,utma. Hw; brltandlei med butkscrrid i11'1al'asjorr. .n ll4r !I' pd ;1m det .,. nQrn ri:.il;,,c fQrbuml.et ,n. Jen,u: hehandlirigen. Svar Gt:111:rdk .bnmkming"' .tma er i s.e sel.., :awiiier med for icllig fødsel lav fød. el ekt; precld.'lmpsi og økt irisiden a • medfi tbe mi dan• nei r (]), c:t c:r :ikke sikkerc a.t bedre behandlet astma il h engtmstigeflekt pådi ·ep, mm r ne, men di er anbe.faling,criil ierntgr;i ide tmatikere bør beh. ndle omtrent p $.'!mme måte Mim ikke-gra ide (I). Det foreligger ulike tudicr so.m 10rrer, men ikk h vi!>Cr at gody eh rullet a m1 a er a sosicn mc:d br:dr utfall • v sva11gc.r bpet (1). Lcgcmiddelindu:sem: f0$tCr bddi i,; effekt r oppstir r.li i perioden fr,::i 4 til JO uk r etter isre mestruasion (2). mes:t brukte antastm tika (bem.agoni rer k{omo}fkat:, inh.la jon cerotder. ipr,:mopbromid) er imidlertid ikke: , soosicrc med 0,kt perinatal risiko eller medfødte mbdan• neiser (2J). midlertid m ngler .som ttgd im,1dicr med ade.kv,H St}'r'ke som kan bekrefte ik.kcrhct n av ,de enkelte medikamentene. T eof)•Hin k.an forverre k •alme , g reflux og .kan derfor være uhdd ig ('I). orsk l!!:gerniddi;lh ndb ne mer at mbiske sympmmer har ,. .• rt observert hos oyf ød.e \'W bruk av teofyl lin, og anbefa kr at hø e d er reo.fyllin bør u.n11g· i ange:, k pe[ (3). Det fureli,ger lite kli. ,_, ni k erfi ring med langtithvirkende h.:ta1-agonist r og leu• kotricnant.rrim:r ). b t,a2-agonistcr virker rie lem.pcnde og ystemi · tilforsel kan v:mskclig, jøre tarten, v fødS,Clen ( ). Dec e-r imidlerad ingeq holdepunkter for at dett ogs.\ gjcldcr fi .r inhalasjon av bc,ra_-agoni ter (4). Korti/(pill:11Jid.t· Inhal jon iernidcr harv, rt IIl)'e brulkr li\' gr.i vide ·vinner 5), og dec er ingen lloldepuolner for at brn di medi.case-conuol stud.e (20 JO ham med mc:dfoo te n, isdann l. .r og 5 727komr lie r) v:irbruka,r glukokort"koider(ubke cl min isuasjon$former)ikke a osien: med 0kr f orelkomsc :av medfødte 1nisd.u:inelser-,(6). enere fi at man at ystcmi k bru \r glukokorrikoidcri ør tctr·me ter var asso ienmecl en beskieden 0k.ning i forekomsren a' leppe-g:,nes J:.iltc (7-9). Den ahs lutte risikoeii for denn typen m isd,mnd r er , priori 1-Z prOEnille, 1111en,er mul"gcns 0kt til pro enc.st.melsen ed $y · emisk bruka glukokortikoider (7), [ for.skJt.:'lli.ge tudier er perm le kortiko.reroicler blitt.. siert rn økt .ri iko . or proe l.a mpsi 1 · lav fodsdsvekt. men som ne mo ·enfo:r · r det usikkert om dette er legemiddclindu.er1'.eeff. ktC".r (I), a uncnhen llledg .unnlidelsen k:m ikke !.ltelukkc (1). Scha't:2. (I) nevner at p ·roral'e kortikostemider ikke m brukes un. endig i sv, 11gcr kapct, men bør bru.ke nlr pa.$imten til t nd kr.ver det. yf(td.re m i s .. f: 11 obsen•e.r f, r på irkntn • binyrelx1rkfu11ksjonen (]{l), I n nylig tpublis.ert ven kst ,die har ma11 evaluert forekom.ten a ... fød.:;elsdef, kter ho 2 14 b rna · mødre '{lm hadde brukt budesonid 'nhalasjon ·ci:dlig i svanger.kapct (l I}, Stu• dicrcsuh:uet ga ingen. hd lep1mk te. for 0kt f, ,rekom t :t \' pe. ifi.kke fø,i.lsc: Isdefckt . r ellerfødselsdefckler generelt. or de . rige inhalasjonssteroidcne foreligger el t mindre eller ingen .tudie.r (l), Konk1111sjon Cod a imabehandling hos grnvkle kan muli.n øre cil bedre mf: li ll\l :mgtrsk pet.D fleste kilder an.befaler der.for lit grn vide, t matihre bør beh.anJlc mcdi bmdt. nc:1 (:f ingen hold punkter for rer::uo ne effekter , v de fleste antasrrnarika, men .idek vate studier mangler. Brnk , v pc:::ro.r .le kortikos1croidcr er asso iert med en -kicd n økning i fon:kommm av leppe• a oesp ..Ile. Hvor idt d ne ogs.i gjel.c:kr bruk a inh:alasjons_ teroider er imidlertid forløpig Yklart. En keli11i.k studie: vedrøren.dc bmk av hudesoniJ irih, I, sjon tidlig i s,,:;-mgerskapeic is[e ingen uheldige effek.ter p. foscerct. kamentene rnc lfør,cr fonenkadelige effeber (3). I en :st r . , .• UTPOSTE