Bokanmeldelse

Bokanmeldelser ROK NMEl.DELSEJ;{ Bit godt kjøp om medisinsk utdanning o,g danning Schd Edvjo Qg: Gu]bmncl'l(:.n .Arild ,(red): F-orstir du , doktor? Mot en b111mani:;tisk legwt.danning. Oslo; T"1o ASiCh.choug_, 2000. Ein a.v cidmtta.ne i litteraturvicsk.. pen for ·tida er om bnk.meld:mrne bør ven: mcir subjektive i :,,iri analy ·ar (l). Dei kan dll frigjcrc s;c;g fr. strukmr.ar-1;1g vedt:ckne kriteria. og kn)•te ..nalys ne næro-1' til eigne røynsler og oppf. mingar. Det er nett den ne mctod iskc tilnærminga eg 0n:s.kjei: l\ nytte i denne meldinga. Eg meiner al dern: o. er· i s, msv:u· med den gjenn mg:lande tr den i ftir • iggj:rnde hnk,, 11einleg at .legen rom per.II og medi i nc:11 om fag sk :li gjere mei r bruk av dei unike situa jorn:me om . eit k.·:trt møte mellom pasi.ent og lege kggopp ril. Det blir alts. min møll: med d:em'lc boka eg skal skrive litt om. Det møt ·t kan ver-eganske ulikt møtet andre le.r r m.ue kome til 1 få_ All gjennom tine len på boka k 11 \'i høyre: ropet om meir . uhjckfr•,•.i.t.t:t. Red k1øra111e er tyclelegc p m.Uet 1ned boka; ho skal hjdlpe til m.ed å tl cndring:.r-i mcdisinc:ri og i md:1.n.ninga.11,• I kjarnr. rmed invitei:crdeiei i-ekkjemennes.kc tH . k i\'e necl tan kar s rn ka.n plvcrke lcnae ut ikling . Tek.stane er lt:tt..krivrn;, lesinga flyt ku. Av ug ti.I tykkjercg det gl air for lete. Di:t blir mange omtalar ,, eigne røyns.ler U'tan. t &esse blir lagd'e illt for an. 11,:,,,c: og deb tt. Analy.san som er det, lurer meg ikkji:: in[l i s;trevs:imc tanke t1.11ar. Teksten flr m heller-ikkje til i f. Ile fritt i kogni.jo. n:u dkr cmosjonar. Tekstane blir-for ek.spli iue og 1.,,jc,, for lite rom for reflebjon til. det. D,, melder 1:a.nken. .seg hi. meg om n.ytte deri mest fancle.niYoldske ki-i.tikartcorien eg \••eit om p5 le.si nga i'll i. Eg renk.jcr pA «dekomr.ruk$jonco"; kscmitcn som tek si te . . fl suuknueri til brytcsa.111, n (2). Derte etcidjevel k forlTl for krLtikk. Alle som har ' u tck·tar brotne i im sty ·kc av . nd re, veit korleis elet $, n n mniddd. h r-t an kjen nast. Mcll'ulu si pro.dukri v denne le em. ten kan crc. • r cin sit der-med h:u1ge,..isanek:stbitar har cin mat for hyggjc opp nyet nk::1r med grunnlag i tek r,eri og eigue røynsler. Ogn.r eg gje. det, blir den.ne bob panande. reg l)•mu ·til dc:i .konkrete r,øyn.slcne som forfauar:ane pr ·cni:crer lilk.ir C g meg. OJ: reg iMsikt i røyn ler-.meg "kkje sjøl alltid kjenn er igjen. Det gjcr at eg kjenner meg rik,, og k jcnner-:n eg m stre,,e I itt. Mel\ .t.ab cg igjen fell for freistinga til J rdatcrc fort ua.rirne sine cig:ne tolkinger til teorigmrml. gct clei jøl. pr,c.senterer, 1k jcnncr eg meg litt sn «. G:. r i.n s.ålei til boka fur.:! linne utgang p1mktfore.igcn rdkksjon,mr:incr egarnrby.ter er god[ der.om cin kan fri eg frl clei for kl ring:1ne som or-fatt r-;ln pre.senter :r. Mitr stør ne kritikk punkt ,er :s.31ei· · at lcbt-anc trass i :;H d i er ubjekti,·e, prerender liI. a dckkjc allmeJJnc sann.ingar i seg sjølvi::. Dei konkluder r fr.imfo:r . la spønm last , cJpnc. Det hoc.t.e dømet p, d tte ø11 ket om livere konkluder:.rnde er :a,vslutningsk pitle[ der rcdaktør::me lagar ,ei konkret kisse av cit framtid bile e. Det er ik.kje Æ vm1.kclege ,, eie seg .md j det meste om .st, r-der. Men eg. knar e-i drøf.ting, p,Asrandane mn k\•::t wm skat til forårene p5 utdana ninga av nye leg;u {lpp mm dei forsakin at1e ein m gjen: for. .rc:::iliscre for-fatta.rane inc 0nskjer. Kol'lcis kan, cin til tl0mc:s arbeide: fo.r å tl le,b'31" som \' il ver-c i tant! lil -. tilgjc 5-egsjøl i cit .mnfonn som har -o:lml'Sfc tden skuldige" som sitt offcntlege mantra? (Og mCfk, detce gjeld ikkjc berre leg:i r, jemba ned irektøra r og· ba memor-da r:u .) Og i clekon tmk.sjoncns nam n.; eg tykk i r ikkje ar del vi -Mrom framgang i den ønskte: rctni11g:i nt red ktørane i sin.fibjoaar om framt.ida vi er il honikkar i ften.tcns fri kJcl og noi:at ril Frisk-og lær·ngsdepartcmeritct. Det minner m g for-mykje om v:h eiga tid, (ler me lis.inen$ mJl er gjcr ·folkfriske -og. It som minner om sjukd.orn og 1 l·iding er tei.knp. r,:ip og vmah. _.g;skullc ø:n h n11:gat de1:1 TPOSTE ll.5 • .2000 B,O MELDE! 'ER nye l'lum:mistiskl! medi i nen makta . vere plu.ralisd.sk. at ei II ku1me arbeide for å gfeire folk fri ke S3mstundes med at ein kunne aibc:\Ptcre det eike og det • rbatt (3). Boka gjev ifl .amlande til n nn ing til c·1t humanisti k grunnlag for medi.ncn. Om ho sli kulle gjon, meiner eg at forfan,mme m!.m; ha tels:e meir med frå rnm[kk., n.i rrativ .eori og reHgions,,.itskap. -rlcg ·• kn:u eg .r:sonleg rneir om narr. itiv tcorL Eg Lrur nemkg at ,ei ,esentleg og 1.mdell'.kj.n oppgAve fortme i$i11en er å lære folk lil J rn hand om sine eigne lh,sfo:rtdjingar, krive... in eigen biografi d å seie. V· har deri.mot lange ittacfojonar for at det er legen som skr-iv pasicn ren. sin biografi ( 4 ). Konk lu!>joncn min er: Bok;i er eit god r forsøk på , auke ord.$kifcet om utdanninga av lcgar i foirntida. Person[cg skoll. eg·ønskt meg meiropnc stpørscn5l utan "'ar. Her rrureg rett og ileu at det rådandc ine lis · nske symbolm iljøct (k ultuttn) har bu nde b de reci 1kt0r r og forfatt, ra tiI i gjc os. na r . -NSA D er is:amsvar med huma11isti$k \I irskap :1, nytte andre syrn -holmiljø for! tolke .røynslene (5). Dette vil gje forn for ulike wlkingar og u.likc s:an.ni[lgar. Og dler vi \'cd den store utfor.dringa for mcdi.nsk utdanning og.fonning i h11m:;inisti.k pcnpek1i\l -kan med isincn s m vitskap og 't_n1disjon makte l (over)!evc som ein sambnde kul mr med dei opne pørs. m. la og dei mangfdd ige :svara? Og vi I folk aksi;p•terc at: med i,ine1:1 blir så anti-determi II i5tisk? Geir Sfln't'e Brard Fy.lkeJlegc,, i Rogakmd, Swf/Qrtg.:r Lirummc I. Fro:lin . A. 1.ittcrnrnr'kritikcme mangler mot. D:!gllladet 19'. august 2000 . , 5-1-55. 2. D3hlerup, P. ekorinruk.sj,,n. 0bc=nh vn;Gy!di::11dal, 19'9]. 3. Solli HM. Et prim.i.rnte(foimlc .n.r for den mdje epidemi. UtPQ t:cn l993;22{6):24D.4'5. i. A1ulci;t:icl P. P:i icnt.n wm t•ckM. Oslo: mu Asd1dwug,. 19 7. 5". Jo.cfl:On I. Li.lrnn:11s yrk.: kunnan le. Lune!: Studc:ntlinel'a • rur, 19'98. Nmrsk setikap for allmennmedisin Tl'ie tl!OlWeg an, Collage or Ge,.ral Prac:tillon&rs Tilsc,gn,s-og forbeholdskjema Allmennmedisinsk forsknings.utvalg (AFU) 01rbelder for å bedre kvalite-ten i forskning som utføres i allmennpraksis. Vi ønsker også at kolleger som deltar i data.lnnsomling og rekruttering f6.r innsyn i k'voltt-etsvurderfnger i forskningsprosjekt. Allmen npraktiserend'e kolleger kan hjelpe oss i dette atrbeidet med å brukie dette 111.sagns-og forbeholdskJremo når de lnvit,ere.s til å delta I ,eksternt planlagte studier. Du finner også dette skjema pa AFUs hjemmeside på veveri. Ja, jeg er interessert i 6 delta i føl'gend'e forskningsprosjekt: ,t •..•I' 0. t, I 11.t11111 . . f!I . 11 111 li I.. I. I I ... I. .1 . I I. 11 I..! li lit. li .li .. I 111111 I.. I li. I ,I.. i" j; ; • • ! 111 l'I . r I 'I lift I. t 1111 11 1" ii f' I ..... . It 111 . I 11 . I M .&,,i. Ol,i .&,I. li I. li .,t II I 11 .I.. 11,1 . ·. 9 •t1 . i, h .I.. J . Jeg vl,I først to endelig stilling ·1 deltagelse når jeg har sett deri kvalitetsvurdering All.mennmedisinsk forsknlr.gsu"lvalg har foretatt av prosjektet Vennlig hilsen (navn): 0, I.. I.. 0. . I li li! 1 . 11 1 ..I.. I.. I.. j . -.1 ti I.. I li. 1"1 ..I.. I.. I.. I I.. I.. I.. 1· I.. I li ol i .. . t I.. I. li I .. ..,. ti I.. t ..I 11 .I" li f j . p I. o, I.. I.. I" li.! .. -hl. 0 .SI.. I...•. i .. . I.. I I.. i 9 .1 11 UTPOSTE 'R.5 • 2000 c: a lill•.U,pjdll,o C- t:il].19007 BOKA MELDl:E.L ER T Tllliliib I !!!91!11I2111!1 tt.111 ,11111 ...-... L:IIIIIIOI L°"'llt I . r.p 2 b. r.lllP°Od' 0,68 . 1,)7 t .lal- l..-.IIIJl'lafl r \!tdob CE 11 r.rrdllSjilll - Ø. fflldll!.,n•...ll!lf .W-4'i1111 . ffflJ r, v,00 . O.nchri.1mle: IAlmffitw Blodsykdommer Stdn A Evmseo, l..orcn;tz Briru:,h. Gejr E. Tjønnfjotd og Hoo W:idøff U11i. ers:itttsforJaget 1999 29-4 liid r, pri lk:r 345 «Kjell H mm er 54 !r. Han gikk til lege fordi han følte seg slapp. De fiste måne.dene hadde han v.rt mye p aget med kvalme og ned an appccfrt og hadde . u ricd .kg i vekt. Kon, hadde sagt at han var gu] i ø,yoe.ne. H.rn c:n :s-el v var redd for t ha_n hadde klll'eft. u mllæ Hb p konroret og fant en vt:rdi p 7,8 g/lOOml. H ilke undelrsøkds,er vil du ti rmdnc:?» ecl p.-i.ienthi torier som. denne innle le.r fo,-f.mem mange av kapitlene i denne utga,·c:n av boka -:Blodsykdommer.. lknc Cl' 5, ucg v,c: av boka, ug Pr:r-tavern har nå o e.rla·1 . t1ifettpi1men til yngl'c for(; uerlm:fre;i;. cd innføring av p i ntbeskri. ,•el.r ltar forfatterne prtw l å gj.ue scoffet s jordnæ.rt som mulig, og de haI' Iykkes godt med det. Utover i k, pit ene Br vi s.3 pr.ntcn: de ulike blod ykdommene og d r . karakte. rii.1:ika. ·asiten .på pru;ieni:6 krivel.sene er sA flette inn der elet p ser, og gir oss der. med en følelse a.,. il h ngc mccl . fintlen g Il k.e bra 1i.Ir det, v.løre hvilken blod. ykd m pasten en haddel. Pa:sicntbeskri. velsen o, e1r h. dd oven'l!aiftcn « Mc. alobl uta 11cmi r" og deu:e k pit. tdt avslu:tter om f l\lgcr: .Du, hu ket :1t din gamle lærer i hematologi gjenmtte ganger hadde s:igt: « r Hb glr ne· bc.tem MCVl>. M V viiste s:egl. være 13flf1 (82-)02). r kilodu cryk font du m kw,ovalocym.sc og h)•perseg,ncn.c:J·ng i nø rroftlc gr mdocytter. Dur kYioo1te da vitamin Bl2 .t fotn i ernm og erytnxyu·.cr og anl sv r1 lavel,,. rdier or aHe ue parnmcttc:. LD var 12'1 U/1 (230-450)og bilirubin '13 mi.lkrornol ( 26). Du -.tilte den tentative d!iag110.o; n perni iø. ;).ncmi og startet med vit, min 812-. 1bstitu jon. Pasienten fohe :-.eg ,•csendig bedre, llcr,ede etter c par døgn, og Hb s11;g rnsl:t. Senere fikk du,· kjed fra la.bor torictlom at de var påvis.t.i,urim,k fucto.r.anti rofft:r i pasi.,i::i:u n:s erum. Du fororcJnet en ga.tr05kopi fod vmdctc grndcn av stmfi.!1-.k g:ntritc og for l meluk c 5, mtcdig ca ventriC1.JIi. Ved ;i ditt utgangspunkt for uti' dni11gc:n var ma.krocyt r anemi, span du p.1si. cntc11 for en kanskje li•ngog plags.om mal.ignit:cuum:dning. Din en.kle,og n jond! utredning srXtnc samfunnet for endel utgificr ... Boka etr krevet for mt:di in lu, lcnter allmennleger og !.)'kchuss.i.ilister. Stoffet el' ,;d krevet og mye av innhoklet er sv.i:rt rclcvant foir allmennleger. Eli.del av inn. holdet er refat:ivt uintcressam for f>s. i før teJi.njetjencsten fordi den omtaler forhold wm kuri gi ld .r i nnfag.c: p;i.ientcr. Dec medf.rcr at ma.n $01'\t allrnennl :,ge i.k ke lc.r boka fm perm til perm med den risilkodetannbærer gå glippa noen gullk rn irui. rll!llln 111Mr1 ie 1a..00I1 1 rrg]Q11911. \Ild .r:,,.,, .nNJellled-.•lrnit· I. imelloml. 2 dliJllj e, 6NN!IIII .w,,c,are :illl!Q dErll !,øl. 1l' li ..I J11Q 2. ddQkj Ol'wil.wtllllilllf'S)mp'4ffllll ala$JQ11'1aq;f'111'01!E! og OM UTPO TE R.5 • 2000 di! pl 2JI 119 Bol.ardl'!I E• bil Sy,-nI1111Qm"41; ttNnlf..,,. Nw...-.. prløi: 1.'!1 111160 2,i,gm 3311ili(J 1 rrg Yl5Sl I J11Q !ro :L'41