RELIS: Naturlegemidlet johannesurt gir alvorlige interaksjoner med en rekke legemidler

RELIS: Naturlegemidlet johannesurt gir alvorlige interaksjoner med en rekke legemidler RE '.L l S R!:gional le cmi ddin orm:1. j.n.nrr (RELl ) .r et tilbud il hel1 scper:;oaell _ om ( rodu. ru 11hen 1g k :e1t11dde rnform:i., n .. nttene bes.,..; r ..rsm m legemiddel nuk fra t:.d penondl som leger, i:annlcger og farm;uøyte.r, ?lELI S REUS er f, 1el0pig opprl!l!!Cl i hel regionene 2, J -4 og 5, g lcgcmiddelmilj. erie vc-0 r gion ykehusen m rbeidef om r:nn \'i.rk!.om.h ·ren. Det er her gje.ngin n s k u1rc et REU som kan •;r;re, ,1 inte es.-f. Urposten l!:!sere. ELI • .r (Rik.sh pimlc1)df: 23 07 5 RE.LI V. (Hau eland yk.ehU5) dt: 'i'5 W 53 60 R _Lr Midt-otge (Ri::gi nsykch!Wtt i TrQDdMim) ri: 73 55 OI 5 R::ELIS 5 Regiumykehuset I Tl"llln:IØ) li : n 6'1 5 92 Naturlegemidlet johannesurt _gir alvorlige interaksjoner med en rekke legemidler Av over ege Olav Sp1gsct,, RELIS Miidt-Norge Ekstr.ikt a,• 'oh:urnc urt ,(Hypericum pcrfontu•rn) inn ..r genkonsenu-as;jon mecl mulig risiko for manglendc,grn idi. som besca11ddd i flere preparater ( ypericurn, Hyperifuroe t t besk}'tt be (I, 2)-. Ki.ra, Movi.na) s-om er godkjerit a Si:ine11-s lege-middel.kon. troll .om namrleg midle:.· v d lerr uro, forbigående •"0\•n. Pel l!cs for di>SC lc:gem id.lene er at de l:n-ytc ll('! l i leveren a ' van ker og lr:lt neds1e·mthct. Johannc.urrp:r parater11:: in.ne• et enzymsystem :som bl I cytokrom P--450{C , P)-sy: 1emct. holder flere su.un er som er biolo i k aktive, h\•orav de D tte enzym sre.met bestir 11v -en rekke j5o,c:nzymei-. Av de viktig'li.C er hypcrforin og hypcr.ic-in. Di$sc .11bs. n ene har ulike CYP-en:,o.ymcne er et i første r,ekke YPJAl, vist 5eg å hemme ireopptak a,• :sernroain fra hjcrn n yn:ip• C P2C9 og YP3A4 mindu 11,;r. a joh:anncs.urt {t::ibdl er samr. hemme c11z.yme:l monoaminoksidase {M 0) i ]). iden dis.se levercnzymcni:: ogd. bryter ned en rekke hjern:en, Virkni11g5melrnnisrocn er slkd i prinsippet len andrclcgemidkr(5) er det.rim lig. an. unan bnfl 11ed. san1me som fi r mange a11tidcpres j,.,c lcgcm.idler., n rekke a.u effekt og$ a dis$r; n r johan11 s.urt inntas amtidig tudier h.!f vi I ar ioh.i1111c 11rit er bedre enn placeho ved (tabell I). de:pre j ner. De-t fianes ikkeltil:;treik.kel.igdokumettt,. jo.Ill dl • , d.mme cffek1en .mmenlignet med antidepressive Siden johanne urt øker sc:rotoninni,.,ået i hjem II kan ri ip legemidler. Det er bc::;krcvec e.n rekke al orligc inr:er:.iksjoa kocn foreuJkalr se.otoncrgu 11dro111 øke hvis midlet k.om.ner incd johannc:;-ur-t (l--4}. bi11e1es med anric-lepr i c:: legemidler SQm p 1/irker sc.ro. mninni &cn.r: (l). [)ene er beskievet både ed ko111binasjm1, . JGh:rnnesmt er i::11 ki-aftig in.duktor av flere \llike l.cv rcnzy.111cd serrr:'ilin og m..'fl net. zodoa. men -det ka.n hø)'St s:mn• rncr. Dcuc be[)•.n1tman kan Il ned au ko1 s >ntra jonogder.synlig Op!}St · ogs_ ved lrn.tnbim1.s,joner med andre ·-.Rl-pre• med ogs nedsatt effekt, ven rekte u.like lccmidler li,·i,s amter, er,l:tfoxin og klomipramin. ·croronr:-rgt :S)•ndrom dis. e tas a mtidig med joh.a.n.nesurt. 1 vente fall kan d tre er en ah•orlig, po1ensid1: liv 1·rue11de tilsmnd med. yrnpto-. fore til cerapi!';.viikc p. de akr:ucllc le-gemidlene.. D finn.e:s .mer am hypomani uro. agitæsjon, fon•irring, tremor drama riske eksempler der tr nsplantcrte pasienter som r hypi::rrdlelksi, ukoordi1ncnc bevegcl:s r feber, s-·ettc, diare avhengig av J bru c-iklosporin har fltr wæn la c:: 'klo-og i mtc: fuU ikorna gg død. porirrni e,r og avst0tningsrcahjoner etter å. ha M t johan. ne urt(2 ). De finne og eksc:mpler p· aLAID •P sic:11• De: til dels d r:1matis.ke iruerak jonene barm d ørt ulet ofle ter har bliu dArli ere cttc:11' at de begynte l ta joh rme5,urt oobefa.les at johannc:i;mt ikke bør ta:s i;am m II med noen fordi konsentrm;jonen a ,, arui-H [V-midlene ble for fa \•e ,(4). legemidler. Det er imidlenid frernfi r alt de ncvntc l ege. Vide.r har man sett .t asunatikcre som er bEuk.er rcofyll i ri midlene som er problematisk i::. Der er derfor viktig infor. h:u blitt forverrnt og at pa.sienrcr fau tltt ned an cffc:k.uv mere pasienter som bruker forebempel w.irfurin, toofyllin, warfarin med redu.rtc I R-. rdicr euc::r at de bc&yni:e :A c:-iklo porin eller :uni-H.I -midler om t johanne-sun må b:ruke j hannemn. Man har og . sett ::it p-piillebnikcre-har un.ng fordi man i::llers i \'eatc .all kan f:t en livstruende flu rncllomblødni.nger. n.oc: :;om t der p.\ e.il ri::duscl"l ø rO• forverring av iri .ykclorn. g:s pllsiemer som bruker a.nri- UT:P O TEl! 1R.5 • 2000 RE Lever,enZ)'m wm i.nd'usere5 CY?M2 CVIP2C9 CYP3AA leQ!emldlleT med dol!:u• T.fyllrn Warfarin 1P-piIler, cif :,o.porln, menitert ned att effekt 1ind1m1111ir Eksempler på !egemidler K,loiapi.,. Fe:nytoin, Kalslumamagonirter, der fl!edsatt effekt oia nl_apin, losa.rti_ n, m,ang'f btmz:odia:æpiner kan foMfltes tricyklisk Ni:SAID.natiMr, ,erytromycln. .11tlldepre-Miva prep11rat@r klarlltrornyc:in, ket.kona. sir.dena1f'I l!!OI, andrl!' anti-HIV• dep.ssive kgemidler:som øker scrntonioni.t"ne bør uil'in,!Ø 2. Em.t \E.. ond Lhou#Lt. ahi_11Jt . fel)' o r. Jobn's woi-1. :samtidigbruk .n, joh:mn MlrL Fm: .niger det alltid viktig Lanm 1999; 35"4: 20iN-6. 3. Ru. hizka F, Mc.ier PJ, Torin.a M et 111. Ac1m; he.irt rrnn,.a 5 pørre o.m bcuk av johanne.ort som er ledd i utredn:iogcn pl1111t.'ltio .rcjC!Cticm cl:uc io · Lnt John' won. Lan.d 2000,av milmekkclig behandlings-:: . ekt av et legemiddel. 3 5; 54!1-9. 4. Pi 'mlli SC, Bu.1i::in AH, Ch:1it1 Det al. lndi.na ir wmii::n. Rek:ran.er. u·.atioQ. and St. John'.!i .wln, l.anca 2 00; 355: 5'17 I. Yu. Q-Y, iBetgqvist C: rot · nne-Mi.rt k;m geolln.!k.J Mnte.r:ik.5, pitµct 0. .g midd!din.craksjcmc.r. ]: o. J.;gcm1 ld.l.tioni::i-11iecl m:'inj!a \'i.ktig::i l:jk TI del. lnfurmmti,m fr.,n h. ndbok lOOO•0l for hefo::personi::11. Under publ ibsjnll. Llik1;11 ddsverkct, 1999; I O (ni-. i)i J.•t ( {ilr:jengdig p.\ ntemc:tt: hn.p/lwww .mp; ..sdo..r-ve11d.vohl.99/,ol1:.u111.. . n.lmnl) Dagsseminar: Etiske utfordringer i tilknytning til re,produksjonJ svangerskap og fødsel Målet med seminaret er å belyse etiske utfordringer helsepersonell som arbeider med gravlde og, fødende kon bli stilt overfor. Hva gjør det med oss som mennesker a tfl stodtghet måtte ta avgjørelser i skjæringsfeltet mellom det etisk a kseptabte, det lov.bestemte og det medfsinsk mulige? Hvrlke utfordringer star vi overfor for å lv,meto våre egne menneskelige normer og v-erdler? Semlnmetisøkes. ,godkjent ov Den norske, legeforening i h.t. r,eglene for legers videre-og etterutdanning" Tid:: 23. Oktober 2000 Sted: RI kshospltolet , A!udrtorie 2. (rød) Molgruppe: Jordmødre og leger Kursleder; FagsJef Anne Marie lingås. DNJ Program og1 regish'eling1: www.iteamcongress.no/dnjsem TPOSTE R.'5 • 2000