Respekt og omsorg for vanskeligstilte grupper

Respekt og omsorg for vanskeligstilte grupper RESPEKT OG OMSORG Av Reidar Høifødt T:roms11 bar ca. 60 000 ,innbyggere og har om andre byer et amtaU pusoner-som er sosila]t mi•·1ilpa et og lhu tønc behov fnr he .c.og sos· altjene te,r c I!. gj e:noomsndttet, men samtidig vanskceUg for . benytie s,cg av de ordi1:1a;rc dbudtnc. Rusmisbruk, ps,'.ki,atr:lsk ykdom, la.vt evnenivå. i DQeR tilfoller kombinert med somatisk sykdom ligger ofte bi:.ik dens vansk,tligt livssiitnasjon. Sostalm,e.disimk Senter (SMS) fot. ker gi disse et godt og bclbct i1il. ,g bl!ld ntce barr.e-ru so,m timebesdJling og fang ventetid, geoan.deler og: morn_lis,c:nmde llol.dninger. cnteret. hJstorie e-r spuicH. ni f da va.n.skelig og fl"il!! mtida uviJ55. Irncm gir bru1 e.mc (IQ.iti .-c 1ilbakemeJdjnger om ,n tiJbud.e:t er viktig o,g at de setter stor pr-is plli dlen omsorg og rei;pekt de møter i sef.11!1!-tt't. Bakgrunn: Det .t.i rtct m d etableringen a \I et prusjekt i :1987 wm ble :k.ilt Trom ø omm.11.rnale hets.ekomor. En ho,.·edoppgave ,,;:u bcgrcn e HlV/aid:1,.t>pidemten soin man deng, ng for .g gjennom en kombln.a joo av i11forma!;j.m-ogopply 11ingsarbt!id enernlrn!!:omsorg ti r H[ · •!)Q.Gi.ti.•c og .risikogmppene rusmisbrukere g homofiJc pc:.iclt. 'cnæret h,u 5 lodcs lleb fra tarcen hatt h, ele c:n forebyggenek og bc:halldlende funksjo!I og hi:n)'ttr:;t.:; ·g. v hå.de en rnassesuaceg-i og høyrisikn.n:itcgi i in rbcid. Kon.toret rekrunerre dykrigc fagfolk og det h:n gjennom iren oregltt en be1yddig komp tm:iscutvikling, ærltg innenfor ru middel feltet og infck jonsmed is.in, ,etterhvert ogsA ro.sial foglig kornpeta 11se. Den positi,;e u .., ikl ingen av HJV/a ids-epidcmien og de ri bek yrn.rini,foll utviklingen in.h.t. ru m i.hruk moclfi rrc cttcrhv rt en drei• ning av vi.rksomheren rnoc so5iah vanskeligstilte gru p;pe.r g merek og ru.smi.brukerr:; spcsidt. l d før te årene nr lkontottl er hel·ctjene"·te.cilbud. Fra 1994 st:,trtct en drøfring mellom fagpersoner i.nncn dc-11 fylkes.kom rnunal ruMniddelo.tnwrgen, T ronr1 ·ø, komrn.u nal. l dsekon mr og Sosialmedi ind: seksj,on, J nnittm for .am form medi i.n rnTø om modeller fom-ss mord ni ng og utvildi 11gav et tverrfaglig osialmedi ind: ··enter. .i;ilmedi:siPsk .cbju11 UiT. h I' gj.ennom hele prosoisen \' ·rt i::11 viktig p driver g faglig r.:ldgi\lcr. Ener vanskelig d røfringcr 1-:orn man fram til en :-.11marbeid.sa leie I l 996 mellom Trom ø kom.m1.me og Tmms fylk.komm11nc mn c:ttblcring av S:MS som et fo.-.i;.1ksp1mjekt i 2 .r-Et:tb:bingc.n innebar al tu=bd-:omoret ble .tyrket med komm1.ma.lc sooi. ltj nester og,c.n fylkeskommunal ru middel po . liklinikk. Uni\•cnit tet kjøper ko.n orpfos. i sen,tcrc.t ril en 'liten noer.tillin " o i noon grad prak isun Cl'-' .111in for medi:!ii riske m.ideri- UTPOSTE I R ,5 • 2000 RliSPE.KT OG OMSORG ter. . ntcret er dermed et :unarbeid mellom a 3 forvalt.ningsni .ter. A ,,1;:1[ei11 ,er forlenget og en'1ere1er inne ien ev lue.ri ng.prn. SMS i dag Allmen111hdsedele11 best.r .1 1 allmennleg • syk pleie.konsulenter og 2 sentermedarbeidere. Den kommunale sosialtjen sten .ttlr ,,v I w ial!eder, 3,5 osialk11.-atc)re1-/ .1ksochandlcre, l entermedarbeider o Rus I iklinik ken består v J psykolog, I psykiatrisk sykepleier og l s.osial.konmle:nt. en k mmunale rn il jøarbeider,tje.ne ten (50m bl.,;_1, di:iv r hybdhu.ne og ndrc til . k fo1 rusmisbruker,e) c.rnylig knyttet opp mut M , men i kkdok li ert der. :am.lokal iscn i senteret er de"r altsi ca. 16 :ltsverk. ,Økonomisk d:t:kkei-cleri enk be arbeid gi\'er lønn til .ine an ilUC og øvrige driftsmgifter {ordele.s a ndelsv · :s etter a.ntal I lrsve.rk i sen"teret. Organisasjon -.troktur g led! I · h r vært 1:md:.r kontinu.erlig Ji.kl1sjon. Den .tore mfordringen har vært i :l tl de ulike ltcls og sosi.alrjcn.e$telkt1ltt_1r ·ne til å sn elte' sammen. Uten en kb r og tyddi:i:; felle, ledelse har de[te ikke",.. ·rt lett og m.an lia, etterhvert ak$C1,ne.rr og ,anset el ·t .CITTL den be r mulige ]0511 ingen at $t'!ntCl'Ct he. _r av enheter: En all.mennhelsedel, en sosialdr:1 ogen mspoliklinik: k. Leder ne for de 3 enhetene e.r et bierteam, Et enualt. punkt m.b.t. kulturforskjellene var knyttet til. begrepe:r I vteukcltill!md. Alle er enig mn at S sk I gi · et bvter kr:ltilbud men p.abi5-variere.ri bety,delig gn1d mello.m gmppen.e. AUmcnnhel.sed.elen tar i mot uten · rne. besrilli ng og stiller .•ært fl kra,• til klienten . e kan bl.a. . k,ons11lta.jon uten! oppgi navn og fød..sebdato. Journa.len r da bare et løpenummer. Dcne er en del av hi-.tori. n fra idsproblcma.rikkcn, d ger tne 1". nonym HiV-testing o.l. Sosialddi::n og r 1:spoliklinikken har i stønc grad time.bestilling og krev r nok noe mer t.uk.mr og motiv jon li klientene. Noe a dc,mc forskjellen ligger trolig i for.skjellen på den type: problemer tjcJJc.stene I ser for klientene. Ddinisj oner og mål 1 policydokumen.nc til SM benyue føl.nd!e definis.jo11 osial medisiri.: .Et klinisk tilbud til svakstilte grupper mecl mult1pk pro- UTPOST E .5 • 21100 blemer og variikdighctcr med i benytre de tradi$jonelle hehe-og so:si !tje"ne ter. I s· d:ig grad vil. dette omfatte msmiddelmishrukm-: og pe"rsoner 1t1ed psyldskc Jidelsei:, mc,n og.si pi::noner som. grunn av ung I kr, d. rlig øko-.n mi dier u t:mkcuren li vsf0r$d h.a.r uløne helsebehov". Mlller er .'It c»ialm disin k Sentc"( .kal: • ære et poliklinisk bYters-kdtilbud bas.ert p.'I allmenn. medi insk, osialfaglig og msfagJig forebygging og beh:rndling: • Særlig renes mot m".lgr 1pper som a,, ulike grn,mcr ikke 11yuiggjør eg de i r.cm,de tjenestetilbud. • ke å dekke behov for 50Sialmcdisi.nske tjenester som ellers ilkke r::r dekket. ,. J srør:.t n uli.g gr d ha effd1:1t Jirekt ·overfor"brukerne. • Koordinere •Og integrere tjcnc.tcne etter bruke"mes behov. • Løse ine oppga er iII rien for gi ddendc lover, fonkrif.te r og retningslinjer. Hold11i ngen cil bruke me har alh:i(ht, ttscJJtra.lt i SMS. Uan.sett liv siu.1a:tjori og p:roblcmstilling rom r,eises Skal el behandles mccl d 11 samrne re.pek t ug v :rdighet som enhver :m11en brn kcr. Uren forst nd wrn bcc.Søkcr sen.rer-er hli r ofr minnet om hvor lett det r l innta moraliserende og autori.tære holdninger til disse gmppene kli ntcr. HoldniJJger er "kke n.oc s.om k.:an vedt;J,S en gaJJg for alle, men m bearbei.des lko.ntiniu:rlig i taben_, Delte har de fagli.ge h::dere vært flink tJI. • marbeidcr. med frivillige or.:uii.sa:.joner :rom Kirkern; Bymisjon o.a. bidrar ogs tiI å opp.re:ttho!dc kl cent. sentrene hQld11i11gcr og ui:mt,Ø byr kratiserin •. Hvem bmker senter-et og for hva? E alucringcn ble innledet med en omfouende akt"viteu..regi tr ring i oktober 1,99 Tabell 1 Ant.all omultasjo er ,ell'e,r kon,ta'kter i okt-ober 1998. Kvinner Menn Sum RuspoliklnIkken 31 40 71 Soslal g, ,23 32 Hel"e 147 153 300 SYm 1'87 216 403 llllt RE. P • KT OG OMSOR ontaktir.kenc var n1srel rene problemer 29%, prevcn. .jon, sos o.l. 28%, trygd' mcdisi11.5: c problem tillingc.r 7%, .a.ndre helS;Cproblerner H%, og bolig, økonomi ] 1 %, annet %. Sentc·rec driver en del rid.givningo ·erfor ungdom og d,e(te gjc.Mpeiler eg i hø c rall for pre,,.cnsjon, sos o.l. on o• mcrog".nø,tlpn: cns:jon e gratis. Deu!rlik,c-s ,overraskende at $å mange ber om hjelp i try,gdcmedi.i11ske saker. ter en. crf; ring at m.ui e uengc:r en hjclpe_r i kontakten med trygde ysce,net-g5l overford.cn "ordinære" wsialcjenes.ten op,plc,•cs det nyttig at en fra -r hjelper klient n til 1:1ette. Funksjoner og oppgav,er · I • om det er c:t uttrykt m.l 1 yte brukerne r::il helhetlig og amord.nct .helse•og sosiahjenesrctilbud er detet bcvim alg . ikke lcgge forvahningcn a"' øk1;1nomi k .sialhjelpril .n.te.rcc. Hel· etiencstcn foreskriver aldri A dier B-prcparat,er. Dis.s bcgr rnminge.ne reduserc,r sann yohgvis. k nflikr.niviet bi! delig. Del h:u s _. godt som aklri forekomme f-ysisk uugcringel! r 'l'oldclig adferd mQt de ansatte. I tillegge ti[ den kli11iskc virhombetcn drives det my,e forc.byggctJ,de aktivitet som vaksinasjon m t hcpa itt •og B, fø.rstcbjdp undervi ning rcne:r hl.,"_ rn.ot overdose itu".ujo.ner og generdle kampanjer som f.eks. informas.jo:n om lamydia og tcmilbud til guncr/unge men 11". Gcnell'elt driv · mye m.iuevern og se11·1c:r•r;,t' har bl .". høy ko.mpe'l3f1Se p.'I hepa[ict C_ t f, 1ebyggcnde program om r.u o_ scl..s!.1,3.li,t'Ct tilb. alle ungdom kolekla S(!:f. et gi. fortsatt mye undcrvi ningen om H[V og :iid.,;. og personell ra .meret har bl.a. be !lu Murmansk i denne san1menheng. langt har der ærr fi rholdi;vi. liten forskaingjakti iu:'t ved SM , men iTø 0nskcr :i 5,tyrkc den sia.lmedisi11.skc: for kni11i1gi;n og undervisningen i senl.'Cte t. Eo. masu:rg:rad -oppgave (mpl:i) og andre"oppgavi::r inn -n bl . høyere ru.sut. d. nni ng h.ar .tt ut fra. . M Trom har forna"tt ingen klienter p, Mctado11 og orgåni. crmgcn av et slikt tilbud er :ikke c:11d lig fastlagt. m.en \'iell• tercc vil sel . pille efl viktig rnUe. Utarbeidinga"' s.øk.nadet p g ro, nAr de"f. rstc stane,-opp vil pr,øvct:i.king og mye av opp ølgi.n bli ivarcta:tt herfra. Særomsorg eUer supplement Vi har .ikk hatt noen grundig og omfo:ttcnd deb tt i Trom$Ø om konsek en ene .av ctahleri.ngen av en særcie.ri.tc fur en gruppe klienter i komm11."11cn. So$ialmedi i.nsk ntcr h.ar , rodd fram. erk jcnnc.lscn etud kket be.ho . De-t er ikke slik ,t oppgaver f.ek _ er rmkket m av . U-mennlegene: pro si . Det er a.nmkelig lik ,H der om SMS ikke haddegjondisse"jobh :nc ville ele stort sett forbli u.gjort. Alle som b!n-ytl.'Cr · M har ow; f: irlcge-A1beidsdelingen m.h.r. fo kriYnirigav Aog B-prcpai:atcr som en:1c,,11tovcn. fot bid r b .a. til at fa tlegcne i ma.n , tilfeller ha.r"omfat. temt kontak[ med inc nmnisbrnkere. F. tlcgene deltar o,gså i ns,· rigrnppcr og h.ar i mange tilfdler n rolle i pro- en m«I økn.ad pl bdmridling:. Prinstppct er at \'anlig :illmennmedi insk hjelp :s I ytes av fosdcg n Sit langt som mulig. Det er imidlertid penban a, en hardr presser ;ill. mennpraksis h,ar klare be"'rens11i11ger i in rbeidsform rammevilkår og n.nansieringsmlte i forhold till takle s:am..m nsatte problemer ho denne grupi en. Det er beiler ikke rimeli • forvente at alle f: tlcger skal un:ne opprettholde høy kompctan c . rusbehandling, legemiddelå..si tert rehabilitcring etc_ Vi er derfor". tiltake[ som. et tipplemen.tog en My, 'ng :av deri ordinære helgerjene te.n rnire:re enn som en :ærom.oorg. P sosi.11 ida blir detl:iu armerle:des da sosialkonto11enehadde for-valt:n:ing·a tje·nc.ster"cuer kap. 61i sosialtjcnestelo en inn.til den ble H"yttet ti M . MS · or,•aher rn 11evnt ikke økonomis.k osialhj,eip og klie·n-ren.c har derfor i mange til.f, lier også koma kl med St'l.i. lkon."tor t. De an.s uc pl SMS.sosi:al er adininistrati.vt knyttet til re ulm:cnhet for s sial.tjenester og ha.r et feJles k p .tned de øvrige , n5. ne på sosi 1.kontorene. 0 sei. i ... ltjen ten oppfatter MS derfo om en .tyrldng v tjenesten og ikke en s romsorg- Konklusjon [ erkjen.nclK.n av at de ordin r,e hel.-og s,;»iahjc:,m:ster i kommunen ikke fulle ur kan dekk behovet ril tunge osial.nmJiisin k:e kli.nter ha:r v · valgt å styrke tjene te:n m.e ec o.i:llmedi i.nsk nter. Vi foler ar det er forts.an mye ut\'ik"• !i.ngs rbcid gjøre i forhold til foglig innhold og organjse.ringa scmeret, s.lm..ubc"·dct med de øvr"ige cjem. .e.ri kom.;rtHlinen, definering a ans,·ar og oppga ·er og videreutvik.ling v. marbeid. avtalen med fylke k, m.m"tmen.Dctervlir oppfatning at vi ua:nstm mil i.kre denne gruppen et tyrkeit tilbud dersom re.sul.radikherogikke bare tilbudslikhet c:r det idceile m.lct. Sem-eret repæsentcrcr en medmenneskelighet om vbc offentlig lJcnester trenger. Det er goo.t 3 bØ re .11lr klie.!ltcne s.ic·r at de foler al de blir sett og hø,rt p1 en god mlte og at -ser et lyspunkt og gir trygghet i en ,•anskdig livssih1a. 1on. UTP STE R.5"'" 20 0