Sosialmedisinen prioriteres bort

Sosialmedisinen prioriteres bort  PRrORrTERF... BO. s 'IALMEDI Amt Johannesen, kommune-overlege i Sliden Cand. Med J 980,. spesialist i aHmennmedisin og s mfun.nsmedisin. Leder av OLL fra 199'8 -Spe ·i (interesser: msmMdelmi bruk, psykiatri, sos· almedisib og helsepoWitikk. Rekrntt ringen cil alhnennmedisin _ vikter og det stille$ 5pørsm.U ved hvilke nppgavcJ om skal prioriter :n r arbcici meng en blir ontor i forhold Iil dc-n ka a itctc11 all-m nnpr ktikeren tlar ril r di het(I). . r betimelig pørre seg ti om de som før t taper i kampen om llmenn-1)r. kti kcr-cn:-. tid r ck re ur ake de rnt=d s:unrn :n atte bthov som krever mer rid enn tck nol gi(:Z). I n stres.t kl i. .nisk h e-rda blir det lite m•cr kudd till prio,rirere de tid-, 1.:rew:ndc p icntcnc wm fre ikke kll rer :i tilp.; seg de stringente reglene som m gjdrlc for holde prod1.1 k tivi .ten oppe I priv:u :illm [lnprak · • D s:uten !kre c-r li-.s.c p;1:s-i.entene e11 t}'P sooi, lmedisinsk kunn.skup Jm synes j ha v, rt lit prjori.ter1 i helsetjeru!sren g ner, t det iste d!rct. stcd!ct er det pa.ientr.1tighete1. om har stått r og au o:nomi terkt og all, enn medisinen har blitt 0 n pa i mottab::r av k r:w om oppmerksomhet fra andrel injetien te ri og pas.i.ntgrv ppcr. ye løsninger ml 6nnes T: nke.n om et ntcr som skulle i arern. spesielle grupper.s bcho" i kien tok til it mo lne.s midt på 1990-tallct. Syc:n hadde ha.tt et a ylmouak med en god hel etjeneste kn nct til s g. lcrc av de b.tte flykmingene i byen hadde beholdt kom kten mel! hdsoti 11estcn og det var bygget opp en bE:cy.dd ig k rnpetans hos legen, wm kommunen ø,ns:lket l beholde. Det l>le derfo igang u et ur..-eJning aib id f; rå , mlokalisere ulike *nc:stciilbucl m h, ddc det til f. li ac de henvendte seg til pcsidlc grupper eller hadde pecsial.funk }Oflcr i kommunen. Der ble la.gt vekt?' .:it tj n sten ikke k1.1llc hli efl s.æro111soi-g, s11ar-en: et upplernent til all. 1nen11le.cjeneste11,der. ' og,,.cilcdning til den ø,vrige liel.setje;ncst n kulle tJ sentraIt. For laget gikk 1.1 p å slå sammen flyktriinghels.etjene ten, mi.ttew;rn t ogen helse w jon for ungdom. die for di se tjenestene" rat de var 1n , og le ved varsirb.ue for -kan• e.r g h. dde et lite fagmiljø rundt eg. For laget ble velinor.t.-m, m n fi' kikke nø vc-ndig aJininistrntiv SlØUc· til bl.i prioritert j budsjemamrnenheng. or å b hold fl:yktning.hels.mjene ren ble d. t nppreu t midlertidig kontor ,ned lege, g m.. rb«:idi:r-. ontor t var imidlertid svæu .rb, rt ved f..-a,····r og vakanser. Det •iste t!g sv.trt v n.skclig J overfort p icmcr fra kontorer ril . li menn egctjene een-p tro s a\l at mange :1v 1xi:.ic:ntcn ikk -trengte s .rskil · opp· følgir, Dekommun(II amfonnsmcdi in ke tillingeriei k.ic:11hu ofi c blitt brukt til sosiallegeoppgaver, Mdc av politi, sa: ia.1 tat og hel etje_ne ren for øvrig. Rusteamet, der en a kom.rnunele:gene .preiCn.crtc helsetjenesren, begynt i 1996 en sy.tematisk ka rtlcgging a he·] sei ilst:md og beh. rid lingshe.ho bl nt ru mtdddmisbrukcrnc. · n hepatitt A-pi cmi i 19% imeyuerli ere-fokusp beho etforhel:s tjenest dor denn. gruppa. n drnmati k, lening i ant:,il,I overdo edød -fo li førte tiht o I sosial min iste ren font det nø lverad ig sti• mulerc kommuner til pprctte lavtcrskc:1-hel etilbucl til injis.crcnrlc srofFmi brukere. a mrid i hie de[ igangs.au en Hdsts.t:km;rr Turid Krinia . i::r 1e11u,-.u kmmlapp. 1'POST R.5 • 20 O O"SJALME"DISl EN PRIOR IT•· RES BOR . Sos/af lt7edisins .senter i Skien -scr:rornsorgJelleir 1 i " 12 1m :.. upple1nent til . ·t1lln1ennprak,"si";• ? . d.ntrsliscrt met:1d1;,1taMisten rehabilitering der kommu.nelegen fikk forskrivning tiiu.v;u og kommunehei· e-tjenes-, ten et oppfølging:t.1n.var. Det ble søkt om mi eller ti I opprct.ting ilV kivterskd-tilbu.der og vlren 1999 kunne vi .tarte 1 planlegge senteret, $tim stod klan til innffyuing i Qktolx:r samme:".lr. lmernasjonah/sos.ialmedisinsk scntt:r Semer.t er sentralt pl::usert i k icn, med 1 tt tilgang frn alle hydclcir gjennom o cntligc kommunika,jo.ner, noe som er svært\l.iktig for flJkminger, .m •ftc ikke h: 1r gen 6;1. Ru5.mi ljøet fiinne:t rett l.'.ltcnfor dtirenc,. der det handle-S og in jise.re.. ngdornmen finner og ålen veien til scnc:cr.t Sentere driver ogs.i\ en om fat ende n:iscmcdisin ·k vlrbomh t m .:i k.si n.isi n og r!ldgi,· ning til 111tn.landsteiscnde. 'I'. l gcr er knyue;t Iil senter.t;,t. 'Cl ·ne legen. har ansvar for flykrn inghdsc::tjcne:stcn mcm den :md re legen haransvar for srn ittcvcrn, l:n•i:erskel.tilbude:t 1ncr.ado,1 fo.s kr ivnin , reise.med [sin. og r dgi vn.ing i fo:rhold til hdsc::s. . .ion for 1mgdorn. t.n hd c • kr.t. r .i foll still.ing .ar det &1gligc ansv.rm;t for enterets d"rifr. En ltdse.b-,,ra:r i 60 % sti Iling bistår d"enne 111r;d bkun ann. ntralbord.fun k.sjon og laborarorium. To furm rddagcr iuka ras det u rint>røver v mct;:id1mbrnkerc og andre m$middelmi brukere, etter oppdrag fra bl."a. barne• vern · g kriminalom org i frihet Smitrevernkoiumet h;,ir ans ar for at mittevcrnlo Cl'l:!l bestcmrnd:o;cr blir ivaretatt og har l.pende m·er-.ila rn,cr furckomst av norninative smit mine .ykdo:mrncr. Forn.ten reisemociL.in.k ,,ir;,kwmhc tilbyr kontoret in!fo.en av.ak in, sjon og annen v k inasjo.n til u™ue gn1m>er, spe i.dt i forhold til rusmiddelmiiliruker,e. Kommunens tuber.kulosearbeid gjøre. ogs , v kon orct. Tre helses.ø tre t ddti,d...illing iv retar disse oppga.vene, Hel e m jon for ung lom cr n, rt knyttet til o:Leheh.ecje.nc. n:n og har pent to dager i uka den e11e dagen p.: I,: vdd.s. . tid. Foruten to hels.esøstre, s-0m f:°l)!'r;st r deri daglig dri ten, er de,t fire rn trm:dege.r knyur:,i ti I k. vddsprnks:is. der preven.S}OO 1:tg smittc:Qp.poririg ;w .scksue:b overffirbare sykdom.mer tår sentralt. LlV[enkd-helsetilbudct har. nsatt ykeplcicr 1n bJtle har hd r:$.sterntd:mning og r ixsial.utdann.1 i psyki:uri i h:ilv Modeme rel/.fam. gp,r .,/11:roin./.•lll'miig. Pm N.w Y=k· FrJio: 1 o, .ir Gi'/j, Lr"d tilling. J Ise ekretærcn i full 1i!ling sørgi;r for :it tilbudet er t.ilgjengelig alle d.ger i uka, godt hjulpet .iv hcls :.mene om nrb :idcr med m"iuevcm. To dager L uka er lege til.gjengelig for kon,ulta.sjon". Oppfolgin.g a. mcctdon-klicn.tetr blirog:sl ivaretatt av legen, i .rn::ube.rd rnoo primærlege, cler.l"lm vedkommende har nocn. gge legene ved sent rct h.:ir og:IA h"st tt sosialrjenesten med utredning av lan tids -osi, lnønad.klientcr med hen.blikk . attføring dier uforetrygd, der rlct .ikke har v:m muligloppspore n prim rl.ge. "iste fu.11ksjon som er .la I lil e.nterct er koordineringen il V oppfol,ging . v sc::lvm .rds.forsøkerc, cc prosiekl M)m ble;: ig.ing:satt med ps,,kiatrimidlc::r under handlin.pl nen for, for, b1•gge seh-motd.. En s05iologer a11:satt idd id tilling for J koordi,,iere. rbei et, cfer-hel.sesø5trc forerar en .fome ,:y p.følging .i v .s lvrnor l ooøkefe i :satnarheicl med se11tral.ju. kchusct i T clemark. Sænnnsorg ,eller suppler-ende spesialf unlk:sj,oner ? · n kan med retl:e pom: seg om ikke en ·lik ko11 truksj n l tt kan bli en .ærom org um l tter prt: se p:1 en annreng1 UTPOSTE R,"5 • 2ll0"0 Smu:rahar Jy14, moderoe l.kr mid:I i.SJr_i. 1mtrum. llmeJU1legctj.ct1esre 1;1g .amtidig blir nier cilgjengelig for sam.arbei.dspanncr -. Presset e_r storr bide fra pasienter, andre kommunale irm:an:ter og :111dr, li:nj jen er fi r iU em:crct skal c:a et. prim.i:rJcgc:m.v;.u, J noen tilfellet h:u det også v • i:t 111/!dvcnd ig. Blant annet e:r det opp:r•ettet et lko.m.munalt botilbud for .rroncr med n!.limiddelproblem og alv,odig ps:ykinnisk sykdom, :\kalte dobbcltdiagn .r( c egen artikkel) .. Det r pasienter oom i lang tid h r f; It mel.lom aUe toler, der vc.rken rusomsorgen cllerr psykiatrien, h11r a itatt ,et ans:vair,. og de:r primærheb-tjcnesten har være lite til.gjengelig. [ er har en av sente_rets legeir måur:t ta et p.ri.mzrlegeansva.r og bisdu boligen, som er hcldøgmbeman..11et, med medi.sinsk-fugligc rad. Utgangspunktet er imidlertid 11t a"Jlc som har behov for rje.nester (:ra se.ntcrct .!,;al, lia en pri.ma:dege, og det 1cilsrn:bc:o; :I , s'luiJTe dette sl I n:gt rid er. Det er imidlertid v:111s.kdig å B det til for øyeblikket" da allmeiifile,gctjcnatco ikke synes li haikapasitet ank ti] A t, imot nye pa i nter. Kommunen søkei: i'I bøte p3 det n med å oppreue fiere hjcliller i fo.kant a,v innføri."ngen av fasde.o:rdninge.n. Det rom synci. :.yn . i være en kon.sekve.ns er at p:is.icnter som e;r vanskelig l følge opp fra ancl re'li II jetjcn.cstcn blir h,rn- is senteret for oppfo!ging. [ . måte kan framveksten av sosialmedi i.nske $Cntl'c sees påsom en naturlig felge av ned• hygging av den kliniske sialmedisin.en på . nd rei i11j:cni,vJ ogprimærlegctj,en sten mariglendecvni:.(og v.iljd)tilå iva.reta d· ss,c oppgavene. I .tørre komnu1 ner kan det c ut om om det er behov for dis.sic spe$i:alfunks.jon ne. "d i faitlc ekommuru:.n Trnmsø h.·.n: det sosi lmcdisinske $C:meJet fungert 5idc om side med fastkgeordlniogen. lcrc n re kornmum:roppr,euer lavter.:skcltilbu l for nu;middelrnishru kere og/eller 'harspc5-"icl tie• nestc:r rettet mot s:ær kilte grupper. Kum.ten bhr å skape en fornuftig h .lanse· rndlom bch v l or llmem1legetje11e.s1,er : og pesialfunksjoucr. Forene-S dise er szromso.rgcn et fak.til.lm og allmcnnmedi ·neilu r1;1lle ka.n fort bli undergravet. Gunnnr trøno skriver i sin I.eder i U[poste:n. at 'fa:nlcgcr • formen er en historisk og unik m"11ligh fur allmennmedi..sirnm till reddl11cn:: faget i forhold til andre. og [re ljelin.jetjenesti::n, til trygdevesen, ti.I kommunale aktø.er. kom.m unalc og fylkeskommunale my ndighetc.-, innad j LegeforeningeJl og i fo.h ld t"I p icntene"(3). ·n rc lcfm,i.sjon bør inneholde en kl r forpliktelse til.! ivareta også den klini$kc5-0Sialmed:i in so1r1 pa ic11ter pUisra.,1 il h behov for. Da hn sosialme:disi,iske sentr bli r:11 .Hønespiller og med.aktør for. ·ivareta p i>icntencs bd:,ov, o s.amticlig vær : ei: hi11dclc ld mot d~n mfonn tr tte le si.almcdi inen som vil ,•ære samfunnsmed".i increra 30 ar i kommunehel.tjc.ne-Sten. lkfci::msu: . Hed Y•kI. Dc11 foll alht nnrnedisimkc b,øu n. Tidf>. r or Le efor 19!l9'; 119; 3547. 2. Wcnin S. Tid for il gjcnefobkrc · r m5-0rger Tid kr or Legefor ZOOO; 120; 1613 røno G. Jal:m j fa.n. Utpoi li:n nr, '1 2000: l UTPOSTE R.5 • 2000