De fattige mangler medisiner

R I' I De fattige mangler medisiner -Kampanjenfor tilgang på livsviktige medist·ner ( «Access to Essential Drugs Campaign») • AV ATL FRETHEIM: ' l rbeid blanc fani e me111nc:·ske.r finn r, i1nang årsak .:r ril ar de1 er for d3rlig t.il n pl h I cjen. tc:'r-. nigdom er i seg 5.eh· fell. mivnere.n., men k n deles ppi mangel i r1 fr, .· trnktm, for lite kun ,u;k, p for . h I c rl1 :1 "re m.m. Det me..t :1,, ttc vil ta tid å forbedre o er i stor gr. el relatert: til den økonom· ke o SO$i le u.t ildit1 en i cL ;imfunn. r llcre årh r MSF folk i felleri kjent fnmrasjon over viere tilstede og ha adgs 11g til å hjd pe syke men li ·hr, satn[id ig $0i'l'l muligheten for å hjc.lpe suandi:: r på ten ikkc h.r tilg:mg 11il nødv nclige medisinene. J bedre tilgang p:3 mooi51ner er noe .m kan oppnås uten måne vente Il. :. ir un•iklings.lanclen økono 1i skal iblibal re. MSF h.•• 5att igang en rekke feltprosjekter :som har med mangelen p:3 tilgang til medi.i.m.r . gjøre. i.e er i. tor grad finan ie rt ved hjelp 11,,. peng.ene som ble mottatt i. forbi illclel.e mr:d fiorhcts · obclp.ri.. MSF har også, samme11 m :d andr organisa.(oner, bidratt Eil i rMte :søkdy-sc,t mot hva dag 'n p abi i::ring a\' inc.ernasjD-11:,i!e patentregler betyr for p:i:siente:r t fattige l.nd og å peke p3 løsninger. ] nrgi: h. r M.' · vært opptatt a.v å klargjøre MSF ,:1' ti ll-t' r;kus pd tilgi, 11g= 111 liWtnl(1i . ,wdisi,m' i fo111g:e lan.d. l'f',('>C .f larlx-id b&mt fatri .. ftd.firma Ill rwnv J.l'Ui. iil IJJ dci· . for' d4rlig ,ilg,mg pil .lklfr,i.t!lk-T. Ul.: :SF DE FATTI , MANGLER ME M,4/ig.ten for d hjelpe .:mnd.er aftc på ut ett ikk!'1.tr tilgang til de nøducmlige tl'lt!tl' ,mme. Å b dre 1ilg111rg pJ mi!disiiutr er rt N' ttmJ /{fl" appl'hls uten ,t1 ml.t;c Wtlf. p4 11' u1Jtik.lirJgsla11dc1w tilr;t)nomi .I bli bt!dre. 1' :r1:o, H_11 -lur cil Ik11bn holdningen norske myndigh r ha:r til tolkningen av de imem,:i junalr: imtcntrcgfonc og for:!IØke J rene oppmcrk. .· mhet mot de alYorligc Ikon.sek ven. n . v dagens praksi . Et trehodet troll [ f: ttigcl:.md er det stor settinfeksjciris ykclornmcn i nak..kcr om nllir der dreier eg om dødelige sykclommer. Di$SC ykd mmcne I, r seg ofte beha1tdle med 1nedik.1mcntcr. Gmrmen tilat med i hmen eene i k ke,c r ril Jl · e.ngcligeder hvor de trcng.s kan være flere, mc.n manglende bctaling$eVi'IC e.r ofte det iktigstc. Det .l vær,c fattig gjør at du ikke klarer .l betale for 111odisinene du rrenier men ka.n_skjc like vikti : dec gjør . t din lidelser tkk r interessante for dei11 farma .t6'y tiske .industrien .. Dt:rmed er det lite sann.p1I igat det kom.mer oye og Yiktlge in dika.menter som vil v re ti.I hjelp ti r.deg. Samcidig hflflC$ ekt barrierer for fauigei tilg:111g p3 mcdi.si aer på gnnm v handels-og patend11ndringc:r. n kan dde opp p:mhlemet med mangel pl tilgang ti I medi. iller i tre: • ·.pcsifikke barrierer m:r tilgang pl mcdi 'iner •' M;11 gel ,. foi-skning 01 ut ilding • B rrierer om .legges gjennom handel -/p;;itentavtaler Spesifikke barderer for til.gang p:1 medisiner Dette gir seg utslag blant annet i m, ngkndc: produbjon v li s ikt:ig me(foiner. Sov.yke (tryixinosomiasis) er en nev.r ilogisk $ykdom 5orn:.illtid førenil døden. en for rs3kes av en parasitt m overføre med t.c-tse Aua. t::mda.rd:beh:.m.d. ling er injeksjoner ;1v et rs nikkderi\.•,u som er l toksisk t l av 20 pasir:nter d1;H av selve beh, rallingen. Mr:dikruDcntct har vært i bruk iden l949, . da er det heller iklce m·eu k!!:nde a1 re:s,incns er et 0kcnde proMem. I noen omr.d.er er andele11 n v pru;ientcnc m er j11fis · rt med motnandls )'ktigc pamsititer opp m r 20%.. al rnacivt preparat,er dforni.tin som mlerere la 111gt bedre. Produksjonen nv cletle ireparnt ) ... bl·. v lcgcmiddelind11.1 ir:.11 lagt p hyll , idt p, 90-t llct. p. grunn :.nr m n. lende .inntjening. Dette fordi sovesyke hare opptrer·i bnd om. er blant de fani.te i -e.rden. Et a.nnec ek..rnpel er kloramfcnikol i ol.jcsuspem:jon. Dem. er' et godt preparatl bruke under epidemier :.w m.eningiu, som orek mmer med je ne meHomrom i det n.ordlige Afrika. Beh ndlingencrenkcl, gjcnnomførnog billig! pro. ,du..e:re.] 1995 l11uct prod11 enten framstille a1nr,ullc;11e -igjen på grunn a for d. irHg inntjen.i ag. oen v m,edikamcntcn om brukes i beh n llin •en ::iv nniltirr:sistcnt tu.rku'Lose er v rr dyre. ette er medika.menter som kom på markedet for lenge siden, og år , kene lVoen av mwlrpmmmie JQnt broJi..ts j ./;diandlinge,1 ,w ,n11/tin:slJfefll r11berJr..ulo1e er lt«ffldyr.. L,. sa/g,tn/1 og m 1t1011()polsi,11asjcn p4vir}cer sdufalg.lig j»'f.JØJ. • U POST • R.7/ 2 0 0 0 Propr i.etary Genert e • more expensi ve • cheaper En av de vi.1igu1: grunf.l.TJC ril at nudilr,_amaume e,-fmk/>ft.bore t:r at prodrafflt.n Qjte Aar mo1ropclp4 produl(lj(m og .alg av d.t ,111(_1udle m«Jilc_am.1IW. for.li ,'nd1111rim tr marl{ed.dreurl (" da j1'1rJlym1d. "lJor,l(_nir.1gsagemlae11,stynt i li1.; grud 11111 rndfriflskehemy11. men Jidler.iw .nsiaklforprojifl. ril den høye prisen kan ,•ære s._,mmcns.att. Lave algstall er antakelig medvirkende til at det e.r lit. konkuirra.n c og en m1;mopol ituasion på.,,.irker sel,,.følgelig prisen. Forskning ,og ut-vi.kling · , Iler me.te sotn foreg, r av kliniske fors.kning fot forne fram til nyere bchaodl.ling.met:ooer ri\'e av den farma.søyrisk. industrien. Deue har mange praktiske ko11se• kvenser. Fordi iodlm.trien er markeds.drevet er det inn.Iy$Cnde ,1di sknin gendaen i lhen i:nd.rC!i .i v mc.d j. $wskc hens)'n. men li.elle;av potcm;i:i!ct fo1 profitt. Der- omen renker over hvilke ny pæpaira.t:er o.m erirm:odu.rt 1 .rgt di: si.ste. parlirene er en slik :immenhc;ng tcm111dig åpenbar. Enda rydeligerc blir dette et med øynene til pa i.enter i fauigc l.md: det, er i1:1g n av dem som har nytte av medikamenter mot fedme eller ti. nwfall, elkr er glade for al blodtrykksmedik .ment 111um111cr 50 blir introduU!irt. Mellom 975 og 1997 kom det 12:3 · nye medi.kamcnttr pl mukcdct. B a:v diss.e ,•ar u ,,iklet med tanl· på behandling , . trope ykdlommer. Av diS-sc igj,cn var t mindr-etaU un•ik.let a legemiddclind.u:stric.n. Barrierer som pilegges gjennom han,dds-og pa.tenta vtaler H varfor er mc:d·ikamenrc.ne for kostbare Ånakenc er mange, men c.n av de i ·tig.te gmnnene er ar produsent n ofo:lharmonopolpl produksjon og .lg. vdct.ibu Jle med.i• k.amentct. Dette er fordi del gi, patent skyttels-e p3 nye pro.dukt.er. Dette 1cgulercs i dag gjennom intema.sjc1nale avta.ler i crdcn. h ndclrorgan1!ia jon .r,; ). Reglene sier at patcnti11acha,,.crc11 Mr enerett på å urnyttc produktet kom.mersielt de· forsce 20 årene. etter at patentet er regi trert. Et illu.mc.rende eksempel e, .ukonaz.o] til Ilen ndling av k:ryptokokkme.ningitt hl:ant A[DS-sykc. Beh1mdhngcn er UTP STEN NR.7/8 • 2000 E,, HJVpa,i,en:,. AniirelroVJmlt: rr1idl"'mot HIV/AIDS l!I' t;qppnilt• fig for detJIQr:c jlm.llet øv AIDS.,,,..ivm/m, Mt:m n«n land harWt,,t pat:cr11ced/;y1td.Ie påd. mdilf..ømeøtt!11e, Qf ki:n .,tK.ffor fm h l(d.(lfl pri,m, 1idang. Kenya k ster tablcnene mndt 1'50 kroner per dag -omtl' nt det samme som i orge. Det betyr natuirligvi al slik behandling ikke er tilgjengelig for pa ie.riter i Kenya. I Thailand er prisen en brøkdel :w deui:,, ncmli.g 5-6 krone.r per dag. Grunnen er enkel: j d c landetle ikke f:lu kcma:.m! patembeskyttctogbl:irderfor fram 1iltavcri lok. Iprodu5ent. Anti1ctrovirale midler-mot H V/AJDS er et a111Ret slåenclc eksem pel. En rlig utgiftpl I00000 luoner gjør lik behand• I.ing uoppnåelig for det IOre Aert. lkt av AID -.ykc i ·.·cr.dcn. ocn land, ,som Bra.Il. Thitilaml og r ndia, har ik kc p:uembeskynelse p.l disse medikamentene, ogder an mcd:i• sincne kjøpes for en b1økdcl av prisen. «Big business> At legemidlerCl' .. big busi.n :;» Ml dis.se. landcttc au merke. A_.mcri amkc myndi heter,o c r.t0rcet. v U, har truet med E, lt1r1d "1z11' 0.pdtt'c1Tlf'till°g/ti!lt!ttt fm-J fil A,mspttil fol.dtdJffl, nm1 man. fatrige /a,uJ m,nc'r sterk_ '11lillllutd nJr ,de gjør de., mirurtfe l(_pJ ti bcrJytlt: .e-g cw 1/iJt-,r: mr,digluw:r. 1n:111gc $1 gs sanksjoner der.som landene ikke i større gr:H.I innordner $(:g inter nasjonale patent gler Iik de blir to! kct 3V U . Thailand urdcrte l ette i gang egen produksj n avetnyere. ntir-:troviralt middel men et i.·uldsomt pre ., fro iri, u:;.trien og tru.d om toll p varer k5portcn til 'IJSA gjorde at planen ble lagt på hylla. Til:wa rend,e i Sør-Afrik:1: d.a 11asjon lfo.-s::unlingen pl. nb . 1Xl'ra en lov .om skulle gjøre d!et mulligl s.cttc i gang lokal produksjon, a.· le emid. 1 kr til behandlingen av A]DS-s)ke ble de a[t p . det ame1i.kanskc handd5de1xirtemcntc s offi idk "svandif>te". Deue er en li te over h,rndehparmcre om ikke ,er til.i t0le pd. og det re:gne som ur •n uheldig ha.vn,e p deri. ·am tidiggikk alle de farmasø:,tiskc c:lskapcnc sarmmn om J anlegge s;i.k, mot m ynd ighe.ll'le or l hind re t:11 i.mmnnit1g av det g}el.dene J:l ritregclverke i S-ør•Afrika. ken. ble god1 de leket og hiti ert i :1merik n ke moo ia. Dec førte tilat · linton tidligere i.:, r kom med en ffisi,el I,er kI ·.r.ing h\•or det ble agt :u ameri ancmc ikke lenger vilk nå ivegen for .:it 3 frik. n .ke landj\1erk etter tiltak som kal S:ikre 'behandling til AJ S•pasienter-I...cgtl'l'lidddindu'.'.trien hol.der like el fa rp· iu og har klart hind.re videre framdrift i saken \'Cd . holde den g ende i ret.uvese.ner. Paumtregler er N irkemidd.cl som samfunnet har valgi: l sat:$epH r scim·ulere,tilrorsknlngogut ikling.F rdimoti.vet :;om ligger bak r hv mm er m st tjenlig for ..imfonLlet er de[ nødlvendig at r :gtene balan.rer mlellom pilteminne.haveren retrigheter og s. m funnets behov. Derfor vil e lit: p:it nttcgdverk 'nneholdc kl u uler 0111 ur1J1t.k og mulig.heter for , ove.rprø patentrettighetene. Slik er d t ogsl i den ·irnter11:1.j.n,a lr:: parenta v talen (TR[PS). Bla rit anne:t heter Jet a c lmd k.ari overprøve patc:ntrcttighetenc I e.rwm dc:t ikke far tilgang til legemidler pl rimelige vilkår, særlig.når medikamcl'll:enc er viktige for folkdiel.n. Det nevn.. pe.s.tch at i krise iru:asJoncr stilles ingen krav om å ta. l:icmyri ti I S lv om fi.ll (jf! probf,:mell ! . I, er d,:t frm1dd,:s i'WTt: nindri,rger far tilgang pJ nudiri,ur fo.-mennr-Ø{.er; fl/J ]_ Fow M, Wimrt.r...J pnenrin11eh.avercn; en u·cnger heller ikke • gi noen form fOI .konomis.k kompcns.asjo.n. ] lys ilV dette er det forhau.sen.de at m:rnge fanige land ,nører tcrk. m utan.d når de gjør det: mins,.e forsøk p!i ,, .11ym: ega"' slike mulighccer. , Hva e:r oppnådd så langt? oen • v p:roblemcnc S lm er nevnlt over haI ti I en. vi$$ grad funnet in l.lli[lg, Gje1111om forhandlinger med de aktuelle .. le cmiddelprochi entene er i el. lxld1: kloramfen.ikoi iolje.suspc1uion og diomiti.n for so,,.csykc bliu mulig. $kdfo til ,,.cie.Forfl.blil-:ki!tarbi!ides d(!tlmro li finne fram tilen pro. du.nt rom b.Dl sørge fur le,,eran$ei: a eflornindn pl lia: lengre sikt. Forhandlinger har og! gjort det mulig i kjø. 'inn le.midler til behandling av mlultiresistent tuberkulose ti I sterkt , ·;d,1sen pris. Videre har M F, a.inmen rnedandreorganisasjoner, bidlriltt til årette s.økcly et mot liva dagens. pral\;ti$Cringa\' iinerna. joool pate.ntregl.cr betyr or pa.imt:cr i fattige kmd og , peke pl lltlSninger. Por ek.mpcl bruker MSF 11 · flukona.z:ol fm Thail:ind til bdmndling av kryprokokkmeningitt i n n l nd hvor dette: ikk hindres av dc:t n 5,jo.n le lovv,c:r• ke som i. jen betyr at det er økonomisk mulig J tilby bd,:uullirigen_ Men fn:rnciclc. er det hind rin er mr tilg:ing l)å medisin.er ror mennesker i nød. Atle' Fmli.im .r n.11/al.r i MSF-No,w: og aMmrligfor /;pm[1'mjm «A«tu to m1uil Dr:ugs. j· orge.