Hva gjør man med en frisk 60-åring?

Hva gjør man med en frisk 60-åring? ta Kasuistikk og beslutning Hva gjør man med en frisk 60-åring? Per Wium, seniorrådgiver i Statens helsetilsyn. Han startet Utposten i 1972 sam.men med Harald Siem og Tore Rud. De var alle tre på den tid distrikts.leger på øyene i ytre Romsdal, kommunene Aukra Midsund og Sandøy. Etter den tid Bydelslege I \I( på Romsås og i bydel Marka, overlege ved Sykehusrådmannens kontor i Oslo komune. I 1988 begynte han som leder av kontoret for arbeidsmiljø og helse i Nærings.livets Hovedorganiasjon, og siden 1993 har arbeidssteddt vært Statens helsetilsyn. Han har der oppgaven som rådgiver i inter.nasjonale helsespørsmål med hovedvekt på WHO, EU og Europa.rådet. I en periode var han leder for Europarådets helsekomite i Strasbourg. Spesialist i samfunns. medisin og MPH fra Leeds University UTPOSTEN NR.3 • 2001 Ottar Karlsen har gått hos meg i 10 år med et lett forhøyet blodtrykk som han får 5 mg Centyl for. Dette har gitt ham normalt blodtrykk. Han er an.satt i Staten og har sin store hobby i Turistforeningen med turer vinter og sommer. Fysisk og psykisk er han i meget god form. På siste kontroll spurte jeg ham om vannlatingen begynte å bli treg, og han innrømmet at det ikke var som da han var 20 år. Jeg krysset derfor av på PSA testen fordi jeg også skulle ta elektrolytter og kreatinin samt blodsukker. Han ble informert om hvilke prøver jeg tok, men hadde aldri hørt om den nye PSA testen. Øvre grense for denne testen satt til 4 mikrogram per liter (my/I). I tillegg eksplorerte jeg ham og fant en prostata fast elastisk uten knu.ter, som muligens var litt stor. Under denne prosessen får jeg inn brosjyren fra SMM, Helsetilsynet og andre som sier: Ikke ta PSM av friske menn fordi du oppdager ikke prostatakreft på et så tidlig tidspunkt at det gir pasienten et lengre liv. I tillegg kan en eventuell behandling for prostatakreft gi redusert livskvalitet med impotens og urin.lekkasje. Hva gjør jeg nå? _____ Ikke si noe Sier at alle røver var nonnale? Tar en n PSA? Ta en biops på poliklinikken? Da sier jeg ikke sannheten Neste prøve er Nonnal I for høy I Nonna I I Patologi I OK Biopsi OK til sykehus? I Behandling med stor fare for impotens og inkontinens Svaret på laboratorieprøvene viste normale verdier, bortsatt fra PSA sp, var 7 myll KASUISTIKK OG BESLUTNING m ,j Norske leger har økt antall PSA tester fra 136000 i 1996 til 192 000 i 1999. Størst økning ser man i Agderfylkene. Hvor.for gjør vi dette? Sykeliggjør vi norske menn? Jeg skulle ønske jeg ikke hadde tatt PSA testen av den friske 60 åringen. Når så mye er sagt er det viktig å understreke at testen kan brukes i oppfølgingen av behandling for prostatakreft. Det diskuteres også om man bør bruke den på menn som har bety.delige symptomer fra urinveiene. Foreløpig er imidlertid kon. klusjonen: Ikke bruk testen som undersøkelse «for sikkerhets skyld». Du kan gjøre mer skade enn gavn for pasienten. ' ' .. « Vi vil også ha vår screening» UTPOSTEN NR .3 • 2001