10 ÅR MED FASTLEGEN

10 ÅR MED FASTLEGEN I! ! ri 0 ar 1, '' 'I MED FASTLEGEN AV ANNE HELEN HANSEN, KOMMUNEO VERLEGE I TROMSØ Samtidig som vi i år feirer 400-års jubileum for det offentlige helsevesen i Norge, har vi en litt yngre skapning som runder 10 år, nemlig fast.legeordningen. For 400 år siden fikk den første norske legen lønn fra det offentlige. For 10 år siden ble allmennlegene i Tromsø privatprakti.serende, og ingen var lenger ansatt av det offent.lige. Forsøk med fastlegeordning startet 18. mai 1993 i Tromsø, Trondheim, Lillehammer og Åsnes. Forsøket var tre-årig, men ble forlenget inntil hele landet fikk fastlegeordning for to år siden. Forsøkskommunene er fortsatt pionerer, og har et forsprang i utviklingen. Erfaringene med fastlegeordningen blir tydeligere etter ti år enn etter to. I Tromsø har vi noen tydelige erfa.ringer som vi gjerne deler med Utpostens lesere. Formålet med fastlegeordningen var å bedre kvaliteten og tilgjengeligheten i allmennlegetjenesten gjennom å gi alle innbyggere fast lege. Hva har befolkningen i Tromsø opp.nådd med denne satsningen? Hva har skjedd på disse ti årene? Stabile leger Det var stort behov for forbedring av legetjenesten i Tromsø på begynnelsen av 90-tallet. Ved de kommunale legekontorene, som det var mange av den gang, var det stor gjennomtrekk av leger. I 1991 var det i de tre stillingene ved Anne Hekn Hansen (f 1959) er kommuneoverlege i Tromsø. Hun har tidligere blant annet arbeidet som kommunelege i Tromsø, fastlege i Tromsø og assisterende fylkeslege i Troms. Hun er også styremedlem i OLL. Kroken legekontor 17 forskjellige leger tilsatt i løpet av året. Før forsøket oppga kun halvparten av innbyggerne i Tromsø at de opplevde å ha fast lege'. Nå har alle som øn.sker det fast lege, og forholdene i allmennlegetjenesten er preget av stabilitet og kontinuitet. Dette er et stort frem.skritt både hva kvalitet og tilgjengelighet angår. Flere undersøkelser har vist at befolkningen setter pris på å ha 3 en fast lege å forholde seg til2·• Redusert ventetid Før fastlegeordingen var gjennomsnittlig ventetid på vanlig legetime i Tromsø ca 6 uker. Høsten 2002 var ventetiden i Tromsø knapt IO dager'. Dette er betydelige forbedringer. Kort ventetid er en god service til befolkningen, og bidrar til å sikre kvaliteten pli tjenestetilbudet. Tilgangen på øye.blikkelig-hjelp-rimer i Tromsø er stort sett god. I en til.feldig uke høsten 2002 tok fastlegene og turnuslegene i UTPOSTEN NR .5 • 2003 ii TR0Msø KOMMUNALE lLiJ LEGEVAKT FOTO: BIRGIT HEIER JOHANSEN. HELSETILSYNET I TROMS. Bruken av legevakta i Tromsø er redusert med 1 5 prosent i I o-årsperioden med fastlegeordning. Tromsø imot nesten 1000 pasienter som øyeblikkelig hjelp. Det tilsvarer 15 pasienter pr 1000 personer på liste. Bedre telefontilgjengelighet Mye tyder på at det er lettere å få tak i lege på telefon enn det var for ro år siden. Den gang hadde legene ikke ansvar for navngitte pasienter, og dårlig telefontilgjengelighet var en effektiv metode for å redusere arbeidsbelastningen. En kartlegging ved Helsetilsynet i Troms høsten 2002 viste at det ble oppnådd telefonkontakt med legekontorene i Tromsø etter knapt tre minutter i snitt. Noen legekontor skilte seg ut ved at det gikk opptil 20 minutter før det ble oppnådd kontakt. Disse legekontorene vil bli fulgt opp fremover. Det er fastlegens ansvar å sørge for tilfredsstil.lende telefon tilgjengelighet for sine pasienter'. -, Mindre bruk av legevakta Året før fastlegeordningen (1992) var det 27000 legekonsul.tasjoner på legevakta i Tromsø, mens det i fjor var 23 ooo. Det er en nedgang på ca 15 prosent i en periode hvor folke.tallet har økt med 75006 Redusert bruk av legevakta er et • tegn på at legetjenesten på dagtid fungerer bedre. 10-års-jubileet gir oss anledning til å se tilbake og konsta. tere at veldig mye er blitt bedre. Det er viktig å fremheve UTPOSTE N NR.5 • 2003 dette, selv om ikke alle forbedringer kan tilskrives fastlege.ordningen alene. Redusert legedekning på sykehjemmene Er da alt bare fryd og gammen? Nei, ikke helt. Utfordring.ene står i kø for en legetjeneste med ambisjoner. De sykeste har fått begrensninger i tilbudet til fordel for de friskeste. Etter 10 år med fastlegeordning i Tromsø har sykehjemsle.gene mindre tid til medisinsk arbeid blant de sykeste gamle. I Tromsø er det nå omkring 175 pasienter pr legestilling i sy.kehjem, mens det for 10 år siden var ca 135 pasienter'. Utviklingen de siste 10 år har gått i feil retning. Tromsø lig.ger nå omtrent på landsgjennomsnittet som er ca 170 pasien.ter pr legeårsverk. De siste 10 år har beboerne i sykehjem.mene blitt både eldre og betydelig sykere. Legeforeningen mener det bør være et-mål å komme ned mot 80 pasienter pr legeårsverk8 • Norske sykehjemsleger mener selv det er be.hov for 25 prosent økning av legetimetallet på landsbasis9 • For Tromsø tilsvarer det en økning på 20 uketimer. Sykehjemslegen koster penger Beboerne i sykehjemmene beholdt sykehjemslegen da fast.legeordningen kom, og slik har det vært siden. Når en per. son flytter på sykehjem i dag, overtar sykehjemslegen fast- legens ansvar. Arbeidet som lege i sykehjem er såkalt