Ole Andreas Hovda

m Hva bør folk vite om deg før de leser intervjuet? Jeg er gift med Anna Sindre, sønn av Andreas (døde til min store sorg i -99) og Olaug, og broren til Knut Erik. Jeg er fryktelig glad i og stolt av familien min og vennene mine, og bortsett fra at jeg kan være nokså treg, er jeg stort sett snill og grei. Og så er jeg veldig opptatt av filosofi og hermeneutikk. For pasientene kalles du «doktor ... » med fornavn eller etternavn? Begge deler, men det er vel mest den yngre garden som bruker Ole Andreas. Hva gir deg mest glede? Hm. Vanskelig spørsmål. Det er så himla mye som gjør meg fornøyd med livet. Jeg er en ganske enkel sjel, så et bra golfslag, xbox og øl med kona og kompiser, et bra dykk, god musikk, en bra fest og veiledningsgruppen, er eksem.pler på ting jeg kan glede meg stort over. Men mest glede får jeg når jeg har det så bra som jeg bare kan ha det med Anna, og vi gjør hverandre til det vi er skapt til å være. Hva er det lureste knepet du har gjort for å få en bedre hverdag? Uten sammenligning å bli kjæreste med, å bli samboer med og til slutt gifte meg med Anna. Når synes du at du gjør viktig legearbeid? Hver dag jeg er på jobb. Jeg synes at mesteparten av lege.arbeidet mitt er viktig. Selv om en del av problemstilling.ene pasientene kommer med kan bli banale for oss, så er det sjelden det for pasienten. Jeg synes at jeg gjør viktig lege.arbeid når jeg får pasienten til å føle seg forstått og tatt vare på. UTPOSTEN NR .5 • 2006 INTERVJU m Når gjør du uviktig arbeid? Jeg synes heldigvis at det er lite av arbeidet som er uviktig. Selv om enkelte ting, som noe av papirarbeidet, kan virke meningsløst, er det meste en mer eller mindre viktig del av et større system. Forutsatt ubegrenset med tid og penger til forskning; hva ville du funnet ut mer om? Sinnsvakt mye. Men som forskningsminister med ubegren.sede ressurser ville jeg først prioritert forskning på de vik.tigste feltene. Det vil si forskning på forskjellige strukturer og samfunnsordninger, som nye, rettferdige økonomiske modeller, og hvordan disse kunne innføres. Og som hvor.dan vi med politiske og økonomiske virkemidler kan få en rettferdig (ikke bare «mer» rettferdig) fordeling både na.sjonalt og internasjonalt. Hva er stikkordene for din favorittpasient? Min favorittpasient er en pasient som jeg føler jeg klarer å kommunisere bra med, og som jeg føler at jeg gjør en bra jobb for. Er det lov å bli skikkelig sint på en pasient og vise det? Hvordan gjør du det? I høyeste grad! Selv om vi som profesjonelle må ha en høy terskel før vi viser negative følelser, så mener jeg det av og til er helt legitimt å bli sint og vise det. Et eksempel kan være dersom pasientene går ut av lege-pasientrelasjonen og kontakter oss som privatpersoner, eller hvis pasienter blir ufine ovenfor andre pasienter, kontorpersonell eller oss selv. Samtidig er det veldig viktig å være oppmerksom på at lege-pasientrelasjonen er asymmetrisk, og hva dette kan medføre for pasienten dersom vi tydelig viser at vi blir for.banna. Selv blir jeg generelt alt for sjelden sint, og godtar nok for mye uten å si ifra. Hvis du .kke var lege, hva gjorde du da? For å finansiere teologistudiene mener dere? Hadde vel levd på Lånekassen, og jobbet ved siden av og/eller i ferier. Men med erfaringer fra begge finansieringsmodeller, må jeg tilstå at jobben som fastlegevikar ab.olutt slår lånekas.sen som studiefinansiering.;-) Hvilken person i norsk helsevesen kunne du tenkt deg å bli stående fast i heisen med? Og hvorfor? Ingen. Jeg får pulsøkning og blodtrykkstigning hvis det tar for lang tid før heisdørene går opp, så hvis heisen hadde blitt stående hadde jeg trolig dødd av angst. Hvis jeg abso.lutt måtte bli stående i heisen, skulle jeg gjerne hatt en flink psykoterapeut sammen med meg, som kunne brukt anled.ningen til å hjelpe meg i forhold til min klaustrofobi. Even.tuelt en portør med en stor lystgasstank. Du er helseminister for en dag. Budsjettkontrollspøkelset gjør at du må flytte midler fra et formål til et annet. Hvem får mer, hvem får mindre med deg som minister? Jeg ville ha brukt mye penger på forebyggende psykisk hel.severn. Jeg ville gjort samtaleterapeuter i form av psykolo.ger, kognitive terapeuter, gestaltterapeuter, osv tilgjenge.lige for «alle». Det største satsningsområdet ville vært psykologhelsetjeneste for barnehager, skoler og i barnefa.milier. Jeg hadde stilt krav til at alle som jobber med men.nesker og har en form for autoritetsrolle i helsevesenet skulle gå til jevnlige samtaler hos terapeut for å ordne opp i egne floker. (Og så hadde jeg snakket med kirke-og undervisningsministeren og fått henne til å innføre samme krav i skole og kirke.) Hva bør primærhelsetjenesten prioritere de neste tre årene? Strukturendring. Samfunnet og vi må se på hvordan vi kan videreutvikle fastlegeordningen slik at vi kan gi Norges be.folkning et enda bedre helsetilbud og bedre livskvalitet. Og som i all annen politikk, må vi også her ta forholdsmessig mer hensyn til de svake enn de sterke. Hvilket sykehus er Norges beste? Sykehuset i mitt hjerte er definitivt Haukeland. Etter en fantastisk studietid i Bergen og utallige timer i gangene, på avdelingene, i kantina og på området på Haukeland, blir jeg varm om hjertet og blank i øynene med tanke på det sy.kehuset. Men hvilket sykehus som er Norges beste aner jeg ikke. Min egen erfaring som sykehuspasient er svært be.grenset. Som pårørende kjenner jeg best Haukeland og Haugesund Sykehus, og jeg har veldig god erfaring med begge. Og når dere spør om hva som er Norges beste syke.hus, må det jo være for pasientene og de pårørende dere mener, ikke sant? UTPOSTEN NR .5 • 2006 FORBIFARTEN .// .Detrositol'SR m tolterodine tartrate Spørsmål fra Siri Foss: Er det presten (når du blir fer.dig) eller Doktor Ole Andreas Hovda som best vil kunne ta vare på en person i sorg og hvorfor er det slik? Spennende spørsmål., og egentlig et spørsmål som trenger minst to svar. På den ene siden handler spørs.målet om hvilken av rollene de sørgende trenger, noe som blant annet handler om deres tanker og livssyn, og om hva de sørger over. For mange vil nok presten være best i en sånn situasjon, mens det ovenfor andre sørgende ville være respektløst å komme som prest. På den annen side handler spørsmålet om hvilken rolle som er best for meg; hvilken rolle jeg fungerer best i, i en slik situasjon. Jeg er ikke sikker, men jeg tror kanskje at jeg vil fungere best som prest i den set.tingen. Delvis fordi slik jeg ser på en slik situasjon (og nei, misjonsmark er ikke det rette ordet her -det er det for så vidt nesten aldri), så er det andre enn legen som er best egnet til åta vare på de sørgende. Delvis hand.ler det også om at jeg som lege har en alt for stor ten.dens til å skulle løse problemer, og sorg er ikke et pro.blem som skal løses. Jeg har i sjelesorg opplevd hvor vanskelig det kan være med min legebakgrunn å ikke forsvinne inn i en hjelperrolle. Det er vanskelig som lege å ikke komme med enkle svar og være løsningso.rientert, for meg er det mye lettere å unngå som prest. Og selv om det er alt for mange prester som kommer med sine fasitsvar, så er vi stadig flere som har en teo.logi uten de enkle løsningene. Og det tror jeg at sør.gende ofte trenger. Sorgen er vondt, og det krever styrke å kunne være i den, å lytte og å se den sørgende, uten på død og liv skulle ta vekk sorgen. Forslag til neste intervjuobjekt. Kom også med et spørsmål som vi kan presentere ham/henne for. Benny Adelved. Det har kommet meg for øret at du bedriver litteraturterapi. Kan du ikke fortelle noe om hvordan det foregår, og hva som er tanken bak det hele? TETT PAI C Detrusitol SR Pfizer Muskarinreseptorantagonist. ATC-nr.:G04B D07 T DEPOTKAPSLER, barde 2 mg og 4 mg: Hver depotkapsel inneh.: Tolterodintartrat 2 mg, resp. 4 mg tilsv. tolterodin l,37 mg, resp. 2,74 mg, hjelpestoffer. Fargestoff: 2 mg: Gult jer.noksid (E 172), indigotin (E 132), titandioksid (E 171). 4 mg Jndigotin (E 132), titandioksid (E 171). Indikasjoner: Symptomatisk behandling av urgeinkontinens og/eller hyppig vannlating og «mgency» som kan forekomme hos pasienter med overaktiv blære. Dosering: Voksne: Anbefalt dose er 4 mg I gang daglig. Hos pasienter med nedsatt lever.funksjon eller betydelig nedsatt nyrefunksjon (GRF =30 ml/minutt) er anbefalt dose 2 mg I gang daglig. Ved plagsomme bivirkninger kan dosen reduseres fra 4 mg til 2 mg I gang daglig. Depotkapslene skal svelges hele og kan iIU1tas uavhengig av måltid. Effekten av behandlingen bør vurderes etter 2-3 måneder. Sikkerhet og effekt ved behandling av barn er ikke tilstrekkelig dokrnuentert. Kontraindikasjoner: Urinretensjon. Alvorlig ulcerøs kolitt. Toksisk megacolon. Ubehandlet trangvinknelglaukom. Myasthenia gravis. Kjent overfølsomhet for tolterodin eller noen av de andre innholdsstoffene. Forsiktighetsregler: Skal brukes med forsiktighet hos pasienter med betydelig hindret blæretømming med risiko for urinretensjon. Forsiktighet også ved obstruktiv sykdom i mave-tarmkanalen (f.eks. pylorusstenose), hiatushemie, autonom neuropati, nedsatt nyre.funksjon. Leversykdom, dosen bør da ikke overstige 2 mg I gang daglig. Organiske filsak.er til vannlatingstrang og hyppig vannlating skal utredes før behandling. Forsiktighet skal utvises hos pasienter med kjent 1isikofaktor for QT-forlengelse (f.eks. hypokalemi, bradykardi og samtidig administrering av legemidler som forlenger QT-intervallet) og ved relevant preeksisterende hjertesykdom (f.eks. myokardischemi, arytmi, hjertesvikt). Det kan hos enkelte pasienter oppstå akkommodasjonsforstyrrelser, og reaksjonsevnen kan påvirkes. Skjerpet oppmerksomhet kreves, f.eks. ved bilkjøring og betjening av maskiner. Bør ikke brukes av pasienter med sjeldne arvelige sykdommer som fruktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon eller sukrase-isomaltasemangel. Interaksjoner: Samtidig behandling med antikolinerge legemidler kan resultere i mer uttalt terapeutisk effekt og bivirkninger. Omvendt kan den terapeutiske effekten reduseres ved samtidig achninistrering av muskarinreseptoragonister. Effekten av motilitetsstim.ulerende middel som metoklopramid og cisaprid kan reduseres av tolterodin. Samtidig sys.temisk behandling med potente CYP 3A4-hemmere som makrolidantibiotika (erytromycin, klaritromycin), antimykotika (ketokonazol, itrakonazol) og proteasehemmere, anbefales ikke pga. økt serumkonsentrasjon av tolterodin hos personer med langsom CYP 2D6.metabolisme, med påfølgende risiko for overdosering Graviditet/Amming: Overgang i placenta: Ukjent. Risiko ved bruk m1der graviditet er ikke klarlagt. Gravide bør ikke behandles med tolterodin. Overgang i morsmelk: Ukjent. Bruk under amming bør unngås. Bivirkninger: Hyppige (> 1/100): Gastrointestinale: Munntørrhet, dyspepsi, obstipasjon, mavesmerter, flatulens, brekninger/oppkast. Hud: Tørr bud. Psykiske: Nervøsitet. Sentralnervesystemet: Svimmelhet, søvnighet, parestesier. Syn: Tørre øyne. Unonualt syn inkl. akkommodasjonsforstyrrelser. Øvrige: Hodepine, tretthet, brystsmerter. Mindre hyp .pige: Psykiske: Forvirring. Urogenitale: Urinretensjon. Øvrige: Perifert ødem, allergiske reaksjoner. Sjeldne ( I/1000): Psykiske: Hallusinasjoner. Sirkulatoriske: Takykardi. Øvrige: Svært sjelden, anafylaktiske reaksjoner inkl. angioødem, hjertesvikt. Overdosering/Forgiftning: Symptomer: Akkommodasjonsforstyrrelser og vannlating . sproblemer er sett ved tablettdoser på 12,8 mg tolterodintartrat. Behandling: Ev. ventrikkel.skylling og medisinsk kull. Symptomatisk behandling. Egenskaper: Klassifisering: Kompetitiv, spesifikk muskarinreseptorantagonist, med høyere selektivitet for urinblæren enn spyttkjertlene. Virkningsmekanisme: En av metabolittene, 5-hydroksymetylderivatet, har tilsv. fannakologiske effekt som modersub.stansen. Ved normal metabolisme bidrar denne metabolitten i høy grad til den terapeutiske effekten. Effekt av behandlingen kan forventes iIU1en 4 uker, men endelig evaluering bør vurderes etter 2·3 måneder. Absorpsjon: Maks. serumkonsentrasjon nås etter 4 (2-6) timer. Uavhengig av samtidig matinntak. Proteinbinding: Tolterodin: 96%. 5. hydroksymetylderivatet: 64%. Fordeling: Distribusjonsvolum: 113 liter. Halveringstid: Ca. 6 timer hos personer med nonna! metabolisme og ca. l O timer hos personer med langsom metabolisme (mangler CYP 2D6). ((Steady state» nås im1en 4 dager. Ca. 2 ganger høyere eksponering av ubundet tolterodin og 5-hydroksymetylmetabolitten er målt hos pasienter med levercirrhose. Metabolisme: I lever, hovedsakelig via CYP 206 til den farmakologisk aktive 5-hydroksymetylmetabolitten. Hos personer som mangler CYP 2D6 dealkyleres tolterodin av CYP 3A4 til en ikke-aktiv metabolitt og konsentrasjonen av tolterodin øker ca. 7 ganger pga. redusert clearance. Mengde aktivt stoff forblir uendret, og dosejustering er rn10dvendig. Utskillelse: Ca. 77% i urin og 17% i fæces. Mindre eim I% av dosen utskilles uomdannet og ca. 4% som 5-hydroksyn1etylmetabolitten. Oppbevaring og holdbarhet: Oppbevares ved høyst 30n° C, i ytteremballasjen. Pakninger og priser: 2 mg: Enpac: 28 stk. kr 438,50. 4 mg: Enpac: 28 stk. kr 438,50, 84 stk kr 1246,60. T: 40a). Refusjon: Legemidlene W1der bokstava) refunderes kun for motorisk hyperaktiv blære med lekkasje. Sist endret: 25.04.2006 Partner for hedre helse Pfizer AS -Postboks 3, 1324 Lysaker -Besøksadresse: Lilleakerveien 2B UTPOSTEN NR.5 • 2 0 0 6 Telefon: 67 52 61 00 -Faks: 67 52 61 92 -www.pfizer.no ..l