Allmennmedisinske utfordringer: Senja – Norges første helsekommune.

Allmennmedisinske utfordringer: Senja – Norges første helsekommune.  Utposten publiserer for tiden en artikkel.serie under denne fellesbetegnelsen. Vi ønsker å sette lys på felter av allmenn.medisinen som kan virke vanskelige, uklare og diffuse, og som man kanskje ikke lærte så mye om på doktorskolen, men som vi stadig konfronteres med i vår arbeidshverdag. Redaksjonen ønsker også innspill fra leserne. AV KARSTEN KEHLET -Norges første helsekommune BERG LENVIK TORSKEN TRANØY Senja er Norges nest største øy med et areal på 1583 km2 . Senja er delt i fire kommuner, Berg (937 innbyggere), Lenvik (11160 innbyggere), Torsken (937 innbyggere), og Tranøy (1579 innbyggere). Lenvik kommune har deler av sitt areal på landjorden, mens de øvrige kommunene er rene øykommuner. Alle de fire kommuner har hatt problemer med lege.bemanningen og ikke minst med stabiliteten og konti.nuiteten i legebemanningen, og-problemene har vært mest uttalt i de minste kommunene. Karsten Keh/et allmennlege i Lenvik og prosjektleder Den siste legen vi hadde her i kommunen som representerte stabilitet og kontinuitet reiste herfra i 1990. Et år hadde vi 14 forskjellige, og jeg har møtt over 50 leger de siste 20 år -jeg har sluttet å telle dem. Anne Kaja Knutsen, enhets/eder HPO, Torsken kommune På bakgrunn av denne situasjon og en økende erkjennelse av at situasjonen ikke ga innbyggerne i kommunen et helse.tilbud av tilstrekkelig kvalitet, ble det i 2007 innledet et samarbeid først mellom Torsken og Lenvik kommuner, senere også med Berg og Tranøy, med tanke på at Lenvik kommune skulle fungere som vertskommune for en lege.tjeneste for alle fire kommuner. I løpet av høsten 2007 ble det gjort kommunestyrevedtak i de fire kommunene om at det skulle utredes muligheten for å etablere Senjalegen -en felles allmennlegetjeneste. I samme periode var Nasjonalt senter for Distriktsmedisin UTPOSTEN NR.3 • 2009 Anna Kaja i blått lys en januardag foran legekontoret i Sijjord. (NSDM) blitt involvert i prosjektet og fungert som veile-lende instans, spesielt i forhold vedrørende rekruttering, utdanningsstillinger og forskning. Våren 2008 utarbeidet en arbeidsgruppe et forslag til inn.hold i Senjalegen hvor man la følgende prinsipper til grunn: • For å dekke behovet i Tranøy, Torsken og Berg kommu.ner, og for å sikre gode arbeidsbetingelser for de tilsatte legene er det behov for fire allmennleger og to nye tur.nuskandidater. I tillegg vil de to turnuskandidater som Lenvik kommune (vanligvis) tildeles bli benyttet en eller to dager i uken. • Allmennlegene og turnuskandidatene har base på et felles legekontor på Finnsnes i Lenvik kommune. En eller to dager ukentlig reiser de ut til kontorer i de tre andre kom.munene. • Ingen av legene eller turnuskandidatene skal være nødt til å reise ut fra Finnsnes mer enn to dager ukentlig. • Reisetid til og fra kontorene inkluderes i arbeidstiden. • Det legges til rette for at en eller flere av stillingene skal være utdanningsstillinger. • Det opprettes et forskningsstipend på opp til tre måneder årlig, som kan søkes av de tilsatte allmennlegene. • Det opprettes en 50 prosent stilling med ansvar for kvali.tetssikring i allmennlegetjenesten i de fire kommuner. • Det planlegges at allmennlegene tilbys fast lønn, men med mulighet for andre avlønningsformer. Det grunnleggende prinsipp for Senjalegen er at alle legene skal være del av et nettverk, hvor de har sin faglige forank.ring. Dette er bakgrunnen for at alle fire leger og turnusk. andidatene skal ha kontor på legekontor på Finnsnes. Derfra reiser de så ut til kontorer på Senja en eller to ganger ukentlig. En dag hver uke er alle legene samlet på Finnsnes, og denne dagen vil det være smågruppevirksomhet, andre fellesmøter og veiledning av utdanningsleger og turnusk. andidater. Utdanningsstillinger To av stillingene i Senjalegen ønskes besatt med leger som er under spesialisering i allmennmedisin. Det planlegges å bli lagt til rette for deltakelse i veiledningsgruppe i tillegg til strukturert veiledning av utdanningskandidatene. Det er ikke tenkt at det skal være faste utdanningsstillinger. Såfremt utdanningskandidaten ønsker å fortsette i fast stil.ling etter endt spesialisering skal dette være mulig. Når stil.linger lyses ut skal et strukturert veiledningstilbud trygge utdanningskandidatene, spesielt i situasjoner hvor de befinner seg aleine på kontorer med lang avstand til nær.meste kollega og enda lenger avstand til nærmeste sykehus. Jan Arne Holtz avsluttet sin turnustjeneste i Berg kom.mune 15. august 2008 og fortsatte som fastlege i ytterligere seks måneder hvor han fikk veiledning av en kollega på Finnsnes. UTPOSTEN NR .3 • 2009 . ALLMENNMEDISINSKE UT FOR DR INGER Veiledningen har bidratt til at min opplevelse av å jobbe i Berg kommune er helt annerledes enn den ellers ville vært. Jeg sitter igjen med en opplevelse av å ha lært mye. Veiled.ningen har bidradd til at jeg har håndtert situasjoner på en måte hvor jeg har behandlet pasienter her og unngått unø.dige innleggelser. Jeg er utdannet i Berlin og hadde min kliniske praksis på Europas største sykehus, men i Berg har jeg lært en masse som jeg aldri lærte på universitetet. jan Arne Holtz, tidligere fastlege i Berg kommune Forskning I budsjettet for Senjalegen er det inkludert et årlig forsk.ningsstipend som kan søkes av de fire allmennlegene. Sti.pendet er på 3 måneder og tildeles av styret. Nasjonalt senter for Distriktsmedisin vil kunne bidra med veiledning. Hensikten med opprettelsen av forskningsstipendet er pri.mært å bidra til at det utvikles et robust faglig miljø med tette bånd til NSDM. Forskningsstipendet oppfattes også som direkte rekrutterende. Arbeidsbelastning Ved utarbeidelse av arbeidsbetingelser og budsjett er det tatt utgangspunkt i en listestørrelse på 250 pasienter pr . kurativ dag. Det er planlagt med to pasienter i timen, og det er gått ut fra en behandlingskapasitet hos turnuskandidater på 50 prosent sammenliknet med fastlegene. Det er i tillegg lagt inn kjøring i arbeidstiden på de dager hvor man er på kontor utenfor Finnsnes. Det er således lagt til rette for at man skal kunne ha en arbeidsdag på 7,5 timer. I tillegg utvides dagens avtale om legevakt i helgen til å gjelde alle dager, hvilket vil gi en vaktbelastning på to til tre vakter/ måned. En vesentlig forutsetning for at jeg valgte å takke ja til å fortsette i Berg kommune er dels muligheten for å få fast lønn, at vaktbelastningen ikke overstiger en vakt/uke og muligheten for å ha kolleger å diskutere med og få veiled.ning av. Muligheten for å kunne delta i forskning gjør det også interessant. Ingebjørg Sø,fonden Bye, nytilsatt fastlege i Berg UTPOSTEN NR .3 • 2009 ALLME NNME DISINSKE UT FO RDRINGE R il Fordelene ved Senjalegen er mange. Det vil øke kvaliteten og stabiliteten av fastlegearbeidet, og dermed gi befolkningen et bedre tilbud. Faste leger er også bedre samarbeidspartnere for legevaktsentralen. Med dette arbeidet er vi i forkant av samhandlingsreformen som er i gang med å skape helsekom.muner. Utfordringen blir å få besatt stillingene med de rette legene. Mmgrethe Hagerupsen, rådmann Lenvik kommune Utfordringer Senjakommunene har som mange andre distriktskommu.ner slitt betydelig med rekrutteringen. Senjalegen er en interkommunal organisering, hvor man forsøker å forene gode arbeidsbetingelser for allmennlegene, med normal arbeidstid og deltakelse i et faglig nettverk, samtidig som kommuner som har slitt med bemanningen får et mer sta.bilt fastlegetilbud. Fortsatt gjenstår mange praktiske problemer som må løses, men det er en realistisk målsetting at Senjalegen kan være i full drift fra 1. januar 2010. Margrethe Hagerupsen, rådmann i Lenvik kommmune. Det er en forutsetning at stillingene blir besatt! Jeg tror de blir det. Evt. spørsmål og kommentarer kan rettes til: karsten.kehlet@utviklingssenteret.no blad for allmenn. UTPOSTEN og samfunnsmedisin Sjøbergvn. 32 -2050 Jessheim TLF.: 907 84 632 -FAX 63 97 16 25 -E-POST: rmrtove@online.no Unn deg et eget eksemplar av UTPOSTEN Det koster kr. 450,-pr år! Jeg ønsker å abonnere på UTPOSTEN: Navn ............................................................................................................................................................................................. . Adresse ........................................................................................................................................................................................ . Poststed ....................................................................................................................................................................................... . UTPO STEN NR.3 • 2009