Blodtrykksmedikamenter som foretrukne legemidler.

Blodtrykksmedikamenter som foretrukne legemidler. AV TOM SUNDAR Utpostens lesere er kjent med at blodtrykkssen.kende midler nylig er tatt inn i ordningen med refusjon av foretrukne legemidler. Her utdyper vi bakgrunnen for og hovedpunktene i regelend.ringene. De nye refusjonsreglene trådte i kraft I. januar (I). Høyt blodtrykk er en uomtvistelig risikofaktor for hjerneslag og hjerteinfarkt, og det er omfattende dokumentert at blodtrykkssenkende behandling er kostnadseffektivt og re.duserer forekomsten av alvorlige hjerte-kar-sykdommer. Imidlertid er det store prisforskjeller på tilnærmet likever.dig behandling. Beregninger gjort av Statens legemiddel.verk viser at døgnprisen for å behandle en pasient varierer fra NOK 0,52 til NOK 8,32 for blodtrykkssenkende lege.midler med refusjon (2). ARB øker mest Legemiddelverket gjennomgikk refusjonsstatusen for 46 ulike virkestoffer fordelt på seks legemiddelgrupper innen blodtrykkssenkende behandling. I nasjonale og europeiske retningslinjer anses disse legemidlene som likeverdige be.handlingsalternativer. Statistikk fra Reseptregisteret viser at patenterte og dyre legemidler utgjør en stor andel av le.gemiddelforbruket på dette området. Spesielt gjelder det angiotensinreseptor-antagonister (ARB), den raskest vok.sende legemiddelgruppen ved hypertensjonsbehandling. Foretrukne legemidler ACE-hemmere: enalapril, kaptopril, lisinopril, ramipril og kombinasjoner med hydroklortiazid ARB («A2-hemmere»): losartan og kombinasjoner med hydroklortiazid Betablokkere: atenolol, bisoprolol, karvediolol, metoprolol, propranolol og kombinasjoner med hydroklortiazid Diuretika: bendroflumetiazid, hydroklortiazid -ogkombinasjoner med kalium eller kaliumsparere Kalsiumantagonister: amlodipin, felodipin, verapamil Den totale omsetningen (AUP) for legemidlene som ble vurdert var 1,3 milliarder kroner i 2008. ARB-gruppen hadde samme år en omsetning på mer enn 800 millioner kroner, hvilket tilsvarer 60 prosent av den totale omsetnin.gen i AUP og 27 prosent av den totale omsetningen i defi.nerte døgndoser (DDD) for blodtrykkssenkende legemid.ler med refusjon. \I Tiazidvedtaket er historie Foruten å gi økonomiske besparelser, vil regelendringene ifølge Legemiddelverket føre til at norsk forskrivnings.praksis i større grad samsvarer med nasjonale og europeis.ke retningslinjer for blodtrykksbehandling. Det presiseres at mange av legemidlene har godkjent indikasjon og refu.sjon for andre bruksområder enn hypertensjon, og at end.ringene kun gjelder for indikasjonen hypertensjon. De nye reglene (se faktarammene) innebærer at det tidli.gere vilkåret om at tiazider skal være førstevalg ved ukom.plisert hypertensjon oppheves. For visse legemidler innfø.res refusjonsvilkår som går ut på at foretrukne midler skal benyttes først ved oppstart og endring av behandling. Referanser I. Innfør ing av foretrukne blodtrykkssenkende legemidler (www. lege midd e Iverk et.no/temp I a tes/Inter Page ____8082 8. aspx? fil ter By= CopyToMedecs) 2. Revurdering av refusjonsstatus for blodtrykkssenkende lege.midler (www.legemiddelverket.no/upload/rapport_foretruk.ne_blod try k kssen kende_ 090702. pd f) Nye refusjonsvilkår Gjelder oppstart, bytte eller tillegg av medikamentell blodtrykksbehandling: • Foretrukne legemidler skal benyttes • Andre legemidler refunderes kun hvis pasienten ikke oppnår tilfredsstillende blodtrykkssenkende effekt, får uakseptable bivirkninger eller interaksjonsproblemer ved bruk av foretrukne legemidler Før man introduserer en ikke-foretrukket ARB eller ACE-hem.mer, skal en foretrukket ARB eller ACE-hemmer være forsøkt. For furosemid og spironolakton innføres ingen spesifikke Arefusjonsvilkår ved behandling av høyt blodtrykk. _r.,/\ UTPOSTEN NR . 2 • 2010