Lærerike kasuistikker: Blødningsforstyrrelse med komplikasjoner

LÆRERIKE KASUISTIKKER I denne spalten trykkes kasuistikker som har gjort spesielt inntrykk og som bidragsyterne har opplevd som spesielt lærerike. Har vi selv lært noe i slike situasjoner, vil det som oftest også være av interesse for andre. Og vi vil gjerne ha en kommentar om hvilke tanker du har gjort deg rundt denne opplevelsen. Bidrag sendes Ann-Kristin Stokke (red.) annkristin_stokke@hotmail.com. Kast dere frampå, folkens! Blødningsforstyrrelse med komplikasjoner Kvinner med underlivsplager er en del av To måneder senere var hun til utredning hverdagen til de fleste allmennleger, det van. for inkontinens, fremdeles sykmeldt og nå ligste er vanligst, og stort sett blir det en av. fortvilet. Utredningen viste ikke inkontinens klaring på problemene. Denne historien jeg av «stresstypen», da den var kontinuerlig og nå skal fortelle, faller litt utenom det vanlige, så ut til å være uavhengig av fysisk aktivitet. og jeg synes den understreker allmennlegens Det rant like gjerne på natten under søvn, betydningsfulle rolle også etter at spesialist. som i alle andre situasjoner, og hun var av. helsetjenesten er koblet inn: hengig av å bruke bleier. Stresstesten, som ble Kvinne i slutten av 40-årene, født tre barn utført på poliklinikken (blære fylt med vann, ca 20 år tidligere, kom pga blødningsforstyr. bruk av bukpresse hos pasienten, se etter lek. relser. De artet seg slik at hun fikk små. kasje) var også negativ. Hun ble allikevel hen. blødninger ved samleie, og hun hadde også vist til fysioterapeut for hjelp til bekkenbunn. smerte.og trykkfornemmelse i underlivet. strening med elektrostimulering, og hun ble Undersøkelse på kontoret avdekket lett for. satt opp til kontroll etter seks måneder. størret uterus, og mistanke om at det var et Hun oppsøkte legekontoret igjen kort tid myom som ga henne plagene. Hun ble derfor etter hun var på poliklinikken, var fremdeles henvist til gynekologisk poliklinikk på nær. sykmeldt og enda mer fortvilet. Ble da henvist meste sykehus, for videre utredning. Etter ca urolog, som hun var hos en måned senere. seks uker, kom hun inn til poliklinikken, og Der ble det også gjort normale funn, og hun det ble gjort undersøkelse som avdekket ble instruert i knipeøvelser. I løpet av de kom. myom som årsak til hennes plager. Hun ble mende månedene, gikk hun til fysioterapeut, satt opp til laparoskopisk hysterektomi, da og gjennomførte bekkenbunnstrening og dette så ut til å være løsning på hennes proble. elektrostimulering. matikk. I mnd senere lå hun på operasjons. Ni måneder etter operasjonen, til kontroll Omtrent på dagen ett år etter forrige ope. bordet. Det tilkom komplikasjoner grunnet på legekontoret, var hun svært fortvilet, da rasjon, ble hun operert igjen, hvor fistelen ble adheranser (hun var tidligere operert med hun måtte bruke bleier grunnet betydelig lek. fjernet, og få uker etter inngrepet var inkonti. Burch-plastikk), og kort fortalt ble det kon. kasje. Hun klarte ikke være på jobben, sosial nensplagene borte, og kort tid etter det igjen, vertert til abdominal hysterektomi med uni. aktivitet ble svært begrenset, da hun følte seg ble hun friskmeldt. lateral oophorectomi, og operasjonen tok to. «uren» og syntes det luktet urin av henne. Denne historien minner meg på allmenn. talt over tre timer. Hun hadde i det hele tatt et svært nedsatt legens viktige rolle som pasientens støttespil. Alt vel så langt, på tross av langvarig inn. funksjonsnivå grunnet lekkasjeproblematik. ler også etter at spesialisthelsetjenesten har grep, og histologi viste også godartede funn. ken. Grunnet de uttalte plagene, og opplevel. startet utredning og behandling. Det er vi Hun ble rutinemessig sykmeldt etter opera. sen av stor fortvilelse hos pasienten, kombi. som ofte har nærest kontakt med pasienten, sjonen. Da hun en måned etter inngrepet nert med at den planlagte behandling fra og kanskje også opplever omfanget av pasien. kom til legekontoret for kontroll for sin syk. spesialistens side ikke førte fram, ble hun tens plager i størst grad. I dette tilfellet er det melding, anga hun noe problemer med å late henvist til sykehusavdeling på regionalt nivå sikkert mye som kunne vært gjort annerledes vannet, ellers bra. Hun var til kontroll på po. for avklaring. fra alles side, og kanskje ville løsningen til. liklinikken to uker senere, og da kom det Igjen ventetid på seks uker, før hun ble un. slutt kommet for en dag uansett, men det er fram at hun hadde begynt å få inkontinens. dersøkt på denne poliklinikken. Der ble det greit å se at allmennlegen kan sende problem. problematikk. Hun hadde i tillegg en urin. endelig avklart plagenes årsak: Hun hadde stillinger videre i systemet, når ting ikke løser veisinfeksjon. Undersøkelse avdekket bare fått en fistel fra blære til skjede i forbindelse seg som forventet. normale forhold. Gynekologen henviste hen. med operasjonen nesten ett år i forveien, og ne til inkontinensutredning på samme poli. dette forklarte hennes kontinuerlige lekkasje. Line Boym klinikk, da hun hadde hatt tilløp til stress. problem! Løten legesenter inkontinens før operasjonen også. UTPOSTEN 1 • 2012