Noklus diabetesskjema - et viktig verktøy for fastleger

Noklus diabetesskjema - et viktig verktøy for fastleger  NOKLUS diabetesskjema -et viktig verktøy for f ostleger ....,.o,ce,,9,1.,,...., .... L.r.r.i,onblll ._...._..,,... "" 1!1;1111,.(ff,olil;) --111-1oi--i. .... VN(i;!l'l!.t>O) 11,1.;,... .... i.i-ul,n,denft,. IIQlrå(tm) -..-.--- .....ell .... ___ il!mlt ... 1--',,'-...,,..-IJ .IJJII·-. n,2011 . ,,_""'"(;iope,,,O,,,M:l $1ot.t..-......Elill.1ll111i'.hUI. •I . KARIANNE FJELD LØVAAS seksjons/eder ved Diabetesregisteret Diabetesregisteret for voksne ble vedtatt opprettet som et samtykkebasert nasjonalt kvali.tetsregister allerede i 2006, men innsamlingen av opplysninger har gått en del saktere enn forventet. Nå kommer oppfor.dringen til fastlegene: Ta i bruk NOKLUS diabetesskjema! -Vi er fornøyd med innsamlingen fra syke.huspoliklinikker. 25 av om lag 40 sykehus med diabetespoliklinikker sender inn data til registeret. Vi regner med at vi i løpet av et par år vil ha en landsdekkende innsamling fra sy.kehus. Det går imidlertid saktere med inn.samling av data fra primærhelsetjenesten. I dag leverer 200 av over 4000 fastleger data til registeret, sier John Cooper som er endokri.nolog ved Stavanger Universitetssykehus og medisinsk leder for Norsk diabetesregister for voksne. John Cooper Så lenge registrering i kvalitetsregistre er frivillig, vil det være opp til den enkelte avde.ling, lege eller sykepleier hvor aktiv man skal være i rekruttering av pasienter, ifølge Coo.per. Dette betyr at diabetesregisteret må være aktive overfor helsepersonell: -Å nå ut til helsepersonell ved diabetesavdelinger i syke.hus har vært lettere enn å nå ut til fastlegene. Vi har forståelse for at det er vanskeligere for fastleger å prioritere dette i en travel hverdag, der diabetes bare er en av mange aktuelle pro.blemstillinger. Dato om behandlingskvalitet Hensikten med et landsomfattende diabetes.register for voksne er først og fremst å forbe.dre kvaliteten i behandlingen av personer med diabetes. Registeret vil også danne et vik.tig grunnlag for forskning om diabetes og di.abetesrelaterte sykdommer. -Per i dag vet vi lite om kvaliteten på dia.betesbehandling i Norge. Med god oppslut.ning om et diabetesregister, vil vi kunne gi svar på hvor mange pasienter som har diabe- Faksimile av NOKLUS diabetesskjema (oppstartsskjema) slik det fremvises i et EPJ-system J.M .,.,,.Øl'l'Mt!ttwrdtr l!I•-. It I ,s.;,:. ... 3 GilHrtytilod'"!flt,r-,t ,,-.Mll-l•-ll4"l =u -.... Må"•. - ri,,,. -... - .11;1(&,llioll) ... ==· ... mi 1': 1oln-·r,r"""""°'. J tes i Norge, hvor god behandlingen er, hvor mange som får senkomplikasjoner og ikke minst om behandlingsresultatene blir bedre. I tillegg gir et register mulighet til å følge pasientene over tid. Dette kan gi svar på om moderne behandling virkelig gir de gode resultatene som forventes fra nyere kliniske studier. Det gir også mulighet til å oppdage sjeldne og uventede bivirkninger av nyere behandlinger. Eksempelvis har data fra dia.betesregistre i andre land vært brukt til å se på mulige sammenhenger mellom behandling med langsomtvirkende insulinanaloger og kreftforekomst. Et godt diabetesregister vil også kunne brukes til å vurdere om samhand.lingen mellom 1.-og 2.-linjetjeneste kan for.bedres, sier John Cooper. For å sikre god datakvalitet samt redusere ekstraarbeid for legene, har diabetesregisteret utviklet elektroniske programvarer: NO.KLUS diabetesskjema for allmennleger og NOKLUS diabetesjournal for diabetespoli.klinikker. Disse programvarene fungerer både som kliniske verktøy for legene og som innsamlingsverktøy for registeret. • • UTPOSTEN 4 • 2012 -Bruk av innsamlingsverktøy kan i seg selv bedre kvaliteten på diabetesomsorgen si.den helsepersonell får en påminnelse om hva som bør undersøkes hos personer med diabe.tes. På denne måten kan variasjon i utførelse av viktige prosedyrer som henvisning til øye.lege og måling av mikroalbuminuri reduse.res, forklarer Cooper. Han viser til nærmere informasjon om verktøyet på www.noklus.no. Vil ha med fastlegene For å øke rekrutteringen fra allmennpraksis, har Norsk diabetesregister gjort en rekke til.tak: NOKLUS diabetesskjema er forbedret siden første utgave. Faste medisiner kan hen.tes inn automatisk, blodtrykk kan hentes fra blodtrykksmodul, oppsummeringsnotat som limes inn i hovedjournalsystemet er blitt bed.re og trigging av skjema kan skrues av og på. Diabetesregisteret har også opprettet en bru.kergruppe fra allmennpraksis som har levert gode forslag til forbedringer. -Vi innser at bedre funksjonalitet i diabe.tesskjemaet vil gi gevinster for brukerne. Vi har fått på plass diabetesskjemaet for Infodoc Plenario. Videre jobber vi for å få en takstøk.ning. Dagens takst 109 (kr 60 for årskontroll av diabetes, jf. NOKLUS skjema) i normalta.riffen for årskontroll og utfylling av diabetes.skjema er for lav, sier John Cooper. Han på.peker at det allerede er flere allmennleger som bruker NOKLUS diabetesskjema, men at mange ikke sender inn data til NOKLUS. -Vi oppfordrer alle leger som bruker NO.KLUS diabetesskjema til å sende inn data. Målet er å få inn data fra halvparten av all.mennlegene i løpet av de neste årene. Vi job.ber også med å forenkle innrapporteringen ved å bruke helsenettet istedenfor minnepin.ner i posten. -Hvordan går det i land som det er naturlig å sammenlikne seg med? -Det svenske diabetesregisteret får data fra cirka 75 prosent av pasienter som går til kontroll i primærvården. I Skottland er det roo prosent oppslutning blant «general prac.titioners». Forklaringen på at det går bedre i disse landene, er blant annet at de har hatt diabetesregistre siden 1990-tallet. Det er imidlertid ikke krav til skriftlig samtykke, verken i Skottland eller i Sverige. Diabetes.sykepleiere i primærvården har hjulpet til med datainnsamling i Sverige. I Skottland danner rapportering til diabetesregisteret også grunnlag for innrapportering til «Qua.lity ofCare Frame-work» som igjen gir bety.delig tilskudd til allmennlegers lønn. -Hva er gevinsten forfastlegene? -En strukturert diabetesjournal og en år.lig tilbakemeldingsrapport der fastlegene kan sammenlikne pasienter i sin praksis med alle andre leger som innrapporterer data -såkalt «bench-marking» (TABELL r). På sikt vil det også være mulighet å ta ut lokale rapporter, sier John Cooper. Høres dette interessant ut? I så fall, send en e-post til noklus@noklus.no for å få installasjonssettet. , •• ,,, 1. Utdrag fra tilbakemeldingsrapport: Prosentandel av type 2-diabetespasienter med prosedyrer dokumentert i NOKLUS diabetesskjema. DINE LISTEPASIENTER ALLE PRAKSISER TYPE 2-DIABETES - GJ.SNITT (0/o) 10-90 PR0SENTILER Måling av HbA1c 45 100 95 84-100 Måling av blodtrykk 43 96 91 74-100 Røykevaner angitt 100 85 28-100 Vekt angitt 45 100 81 23-100 Høyde angitt 45 100 85 33-100 Kartlagt om det er prematur koronarsykdom i familien 42 93 75 11-100 O/o (n=37) Måling av total-kolesterol 36 97 84 56-100 Måling av HOL-kolesterol 36 97 80 48-100 Måling av LDL-kolesterol 36 97 63 0,0-98 Måling av mikroalbumin 28 76 37 0,0 93 UTPOSTEN 4 • 2012