NEL - Kardiomyoplatier

NEL Definisjon • Hjertemuskelsykdom med ledsagende kar.dial dysfunksjon • Inndelingen av kardiomyopatiene er et kompromiss mellom en klassisk beskrivel.se av manifestasjonsformer (dilatert, hy.pertrofisk, restriktiv) og en etiologisk/pato.genetisk inndeling • Kardiomyopati er en eksklusjonsdiagnose som forutsetter utelukkelse av -Iskemisk hjertesykdom -Hypertensiv hjertesykdom -Klaffesykdom -Medfødt hjertesykdom -Cor pulmonale Inndeling • Dilatert kardiomyopati (kongestiv kardio.myopati) -Dilatasjon og nedsettelse av pumpefunk. sjon i venstre ventrikkel eller begge ven.trikler • Hypertrofisk kardiomyopati • Restriktiv kardiomyopati -Restriktiv fylning av og redusert diasto.lisk volum i den ene eller begge ventri.klene som følge av interstitiell fibrose -Normal eller nesten normal systolisk funksjon og veggtykkelse -Obliterasjon av apikale ventrikkelkavi.teter på grunn av fibrose og trombose.ring kan være tilstede • Arytmogen høyre ventrikkel dysplasi -Tiltakende dysplasi av myokardiet med fettinfiltrasjon og fibrose, hovedsakelig i høyre ventrikkel • Spesifikke kardiomyopatier (kan manifes.tere seg som dilatert, hypertrofisk eller re.striktiv kardiomyopati) -Hjertemuskelsykdommer som er assosi. ert med spesifikke kardiale eller syste.miske sykdommer -Inflammatorisk kardiomyopati (myo.karditt), metabolsk kardiomyopati, bin.devevs-, infiltrativ-eller nevromuskulær sykdom, og kardiomyopati i relasjon til graviditet Oilotert kordiomyopoti (kongestiv kordiomyopoti) • Hyppigst idiopatisk • Kan være sluttstadium av en rekke for.skjellige årsaker til myokardskade som in.flammasjon (myokarditt), toksisk påvirk.ning (alkohol, doksorubicin), endokrino.pati/metabolsk skade og infiltrasjonssyk.dom og hypertensjon • Familiær opptreden ses hos 1/3 • Genetiske faktorer kan ha vesentlig betyd.mng • Patologiske forandringer • Dilatasjon av alle kaviteter og hyppig dan.nelse av murale tromber • Hjertet har økt vekt, men ikke økt vegg.tykkelse • Koronararteriene er vanligvis normale Sjekkliste for henvisning Formålet med henvisningen: • Bekreftende diagnostikk? • Terapi? • Annet? Sykehistorie • Debut og varighet? Vedvarende, residive.rende, ev. progresjon? • Symptomatologi -grad av tungpusthet, nattlig tungpusthet, ødemer, brystsmerter? • Utløsende eller underliggende sykdom? Familiær disposisjon? Faste medisiner? • Ev. gjennomførte behandlingstiltak og ef.fekter' • Konsekvenser -yrke, sosialt, fysisk aktivi.tet, annet? Kliniske funn • Allmenntilstand? Tegn til hjertesvikt? • ET, puls, bilyder over hjertet? Tilleggsundersøkelser • Hb, SR, CRP, glukose, FT4, TSH, elektro.lytter, kreatinin, gamma-GT, CDT, ev. ANA • EKG UTPOSTEN UTPOSTEN 1 • 2013