Gilbert Welch til PMU 2014

Gilbert Welch til PMU 2014  Welch er professor ved Dartmouth's Geisel School of Medicine i New Hampshire, USA. Hans forskning kretser rundt problemstillin.ger knyttet til tidlig medisinsk diagnostikk: Leger tester for mye, behandler for ofte og sykeliggjør for mange mennesker. Mye av ar.beidet hans er rettet mot overdiagnostikk for.bundet med kreftscreening, fremfor alt scree.ning for føflekkreft og kreft i thyroidea, lunge, bryst og prostata. Som hovedforeleser ved Primærmedisinsk uke (PMU) i oktober 2or4 vil han meddele sine refleksjoner rundt overdiagnostikk -et fenomen han har skrevet om i boken Over.diagnosed som kom ut i 2or r. Innledningsvis i boken sier Gil bert Welch: «Før i tiden gikk ikke folk til lege så lenge de følte seg friske -de ventet som regel til de fikk symptomer. Legene på sin side oppmuntret ikke friske mennesker til å oppsøke helsevese.net. Nettoeffekten var at leger stilte færre diag.noser enn det de gjør i dag. Men det har vært et paradigmeskifte: Tidlig diagnostisering er blitt et mål i seg selv. Folk oppsøker helsevese.net mens de fremdeles er friske og leger detek.terer sykdom tidligere. Hos stadig flere men.nesker oppdager man tegn på tidlig sykdom, heller enn sen sykdom. Følgelig stiller legene flere diagnoser -herunder diagnoser hos dem som ikke har noen symptomer. Noen av disse personene vil uvegerlig utvikle sykdom. An. dre vil ikke det -de er overdiagnostisert.» Overdiagnostikk og overbehandling er drøf.tet i to kronikker i dette nummeret av Utpos.ten -av henholdsvis Gisle Roksund og Eivind Meland. De to påpeker at så lenge pasienter kommer til helsetjenesten med symptomer og plager, og legene gjør funn som kan forklare plagene, vil ikke overdiagnostikk og overbe.handling så lett oppstå. Men dersom befolk.ningen innkalles til screeningundersøkelser, eller friske personer oppsøker legen for en såkalt «helsesjekk», og man så finner et eller annet som kanskje kan komme til å gi plager, sykdom eller død på et senere tidspunkt, står man i stor fare for å bedrive overdiagnostikk og dermed overbehandling. Kunsten å velge En skadevirkning av denne formen for syke.liggjøring, skriver Meland, er at pasienter fø.res bak lyset ved at de ikke blir informert i tilstrekkelig grad eller tatt med i problema.tiske valg om egen helse og behandling: «Det er for eksempel ingen selvfølge at funn av kreft i prostata skal berettige kirurgi-eller strålebehandling. Derimot må pasienten vur.dere ulemper og fordeler opp mot hverandre, og være en deltakende partner sammen med legen.» Å skape en ny pedagogisk kultur i helsevese.net, der pasientene informeres og ansvarliggjø.res til å bli deltakende medaktører i spørsmål om medisinsk behandling, slik Meland etter.spør, krever bevisstgjøring og aktiv priorite.ring blant leger, helsepersonell, beslutningsta.kere og politikere. Det leder oss til den enkle, men likevel vanskelige konklusjon om at det til sjuende og sist handler om å velge. Disse re.fleksjonene danner bakgrunnen for kongress.mottoet for PMU 2014: Kunsten å velge. Følg med på pmu2014 PMU arrangeres 20.-24-oktober neste år i regi av Allmennlegeforeningen, Norsk forening for allmennmedisin og Norsk samfunnsmedi.sinsk forening (Norsam). Kongressens hoved.arena blir også denne gang Radisson Blu Scan.dinavia Hote!, sentralt i Oslo. Over 30 kliniske emnekurs og dagskurs er for tiden under plan.legging, likeledes et spennende musikk-og kulturprogram. Hovedforelesningen ved dr. Gilbert Welch holdes torsdag 23. oktober. En oversikt over kursene som tilbys ved PMU 2014 vil være tilgjengelig på www.pmu2014.no før jul. Fullstendig program for hvert enkelt kurs vil bli lagt ut til våren. UTPOSTEN 6 • 2013