BOKANMELDELSE: Søvn.

BOKANMELDELSE I En stor, liten bok ,Med lalodsmak lmunnan --....-... , Lise Hetland, Ingeborg Senneset, svein Øverland Med blodsmak i munnen og andre bloggtekster 106s, ill. Stavanger: Hertevig Forlag, 2013 PRIS: NOK 320 ISBN: 978-82-7786-244-6 Dette er en stor, liten bok. Å lese denne kan gi økt innsikt, respekt og ydmykhet for hva det vil si å streve med om man har rett til en plass i tilværelsen. Tre livserfarne mennesker, to unge kvin.ner og en mann (psykolog), har redigert et utdrag av bloggene sine og gir herved ut et lettlest, men sterkt utsnitt av hva de har skrevet de siste årene. Tekstene er korte, bildene er talende, og illustrasjoner og dikt tematiserer det nærmest uutsigelige ved den smerten og fortvilelsen man kan erfare når man ikke har hatt trygge rammer tidlig i livet. Hva de to kvinnene har vært utsatt for i barndom og ungdom, får vi ikke konkret innblikk i. Vi kan bare ane. Forfatterne skiller mellom det mest private og det som kan deles med andre på nett. Som de selv skriver, at det som ikke egner seg for blog.gen, det forblir i deres egne dagbøker og i terapirommet. Og leseren av boken trenger nen noen gang har begått», sier den kjente søvnforskeren Allan Rechtschaffen. Man kan lett være enig. Vi tilbringer omlag en tredjedel av våre liv i denne tilstanden, så vi får håpe det er verdt det! Mysteriet om hva søvn er og hva den gjør er fremdeles bare delvis avdekket. Vi vet at søvn, kan.skje i motsetning til hva man skulle tro, er en tilstand med stor aktivitet i hjernen. Det ryddes og ordnes i dagens inntrykk. Inn.lærte ferdigheter fester seg i hukommel.sen. Kroppens vev bygges og repareres. For lite søvn kan føre til nedsatt konsentra.sjon, depresjon, type 2-diabetes, hjerteli.delser, nedsatt immunforsvar og vektøk.ning. Det er derfor med bekymring man registerer at stadig flere rapporterer at de lider av søvnmangel, og det er snakk et fol.kehelseproblem når omlag ro prosent av den voksne befolkning rapporterer at de sover for dårlig. Den danske professor Poul Jennum er redaktør og medforfatter i en av de siste lærebøkene innen søvn. Han er en erfaren søvnforsker og har sitt virke ved ved Dansk Center for Søvnmedicin på ikke detaljene om hva som kan ligge til grunn for ensomheten, selvskadingen, selvmordstanker og selvmordsforsøk for å berøres av den eksistensielt viktige dimen.sjonen i det som de tre forteller. Psykologen viser i sine tekster, og kvin.nene poengterer i sine, hvor viktig det er å bli tatt på alvor som et likeverdig medmen.neske i hjelpeapparatet. Det har ikke alltid vært kvinnenes erfaring. Alle mennesker har sin egen livsfortelling. Og for at denne skal få ord, trengs et ærlig engasjement og tid -nok -fra terapeutens side. Et genuint ønske om å hjelpe, en vilje til å gå med pa.sienten gjennom smerten (men uten å ta over denne), en fingerspissfølelse for når og hvordan ord skal falle -dette kan skape tillit for et livsoppsving for selv den mest fortvilte pasient. Det alle tre på hver sine måter viser -i tekst, dikt og bilder -er denne allmenn.menneskelige sårbarheten -som samtidig Amtssygehuset i Glostrup. «Hvorfor gru.ble på tittelen?« har nok professor Jennum tenkt når han rett og slett kaller boka Søvn. Boka presenteres som «en praktisk vejled.ning til alment praktiserende læger til anamnese og udredning af patienter med søvnproblemer». Den tar utgangspunkt i de viktigste kategoriene av søvnsykdom.mer, slik de er klassifisert i International Classification of Sleep Disorders: Insomni, søvnrelaterte respirasjonsforstyrrelser (f.eks. obstruktivt søvnapne.syndrom), hyper.somni av sentralnervøs årsak (f.eks. narko.lepsi), døgnrytmeforstyrrelser (f.eks. for.sinket søvn-fase-syndrom), parasomni (f.eks. søvngjengeri) og søvnrelaterte bevegelses.forstyrrelser (f.eks. rastløse bein). Boka tar for seg alle disse årsakene til dårlig søvn, i korte og oversiktlige kapitler, og det hele er lett og klart fortalt. Boka er ikke stor, så det er naturlig at stoffet er kondensert. Den går ikke går altfor mye i dybden, noen ste.der ikke dypt nok. Det kan ofte være utfor.drende for klinikeren å skille mellom ulike søvnsykdommer. De samme symptomene ''' UTPOSTEN 1 • 20141 IBOKANMELDELSE I ILESERBREVI ALLMENNLEGE, SAMFUNNSMEDISINER, GYNEKOLOG,BARNELEGE? Tre spørsmål til deg om amming er menneskets styrke. De to kvin.nene har gått og går antakelig fort.satt i perioder på en tung vei. Men de utstråler også styrke og håp gjennom det de formidler i denne utgivelsen. Boken anbefales for studenter ogyrkesutøvere i helse-og sosialfag,for allmennheten og for politikere lokalt og sentralt, -kort sagt alle Utpostens lesere. ELI BERG Førsteamanuensis, UiO, dr. med. Tidligere spesialist i allmennmedisin kan være til stede i større eller min.dre grad ved flere søvnsykdommer. Derfor hadde boken hatt godt av en grundigere omtale av diagnosti.sering, hvordan klinikeren skal ta de første diagnostiske steg etter at den søvnløse pasient har satt seg i stolen. Man kan imidlertid komme svært lang med en grundig og mål.rettet anamnese, ikke minst ved hjelp av søvndagbok som profes.sor Jennum anbefaler og som vi også er kjent med fra den norske læreboka i Allmennmedisin. Som et kortfattet oppslagsverk fungerer denne boka godt, ikke bare for de «alment prakiserende læger«, men også for en rekke av de kliniske spesialiteter som møter pasienter med søvnforstyrrelser. Og hvem gjør ikke det? Man får en målrettet og god innføring i ulike aspekter ved søvnsykdommene. ARNE FETVEIT Hva svarer du når noen spør deg om: O morsmelkernærte barn generelt er friskere og kvikkere enn andre? f) ammingen innebærer fordeler for kvinnen selv? @ hva er den beste behandlingen ved medisinske komplikasjoner i amme.perioden? Ad 1) Du er muligens kjent med at kri.tisk evaluering av forskningslitteratu.ren (1, 2), ved såkalt GRADING, i dagsikkert dokumenterer at morsmelker.næring bl.a. gir noe bedre kognitiv ut.vikling og redusert risiko for luftveis.infeksjoner -både øvre, som otitis media og nedre, som pneumoni, gastro.intestinale infeksjoner og adipositas? Ad 2) Kanskje har du også satt deg inn i tilsvarende konklusjoner når det gjelder helsefordelene for kvinnen, bl.a. redusert risiko for cancer mammae, cancer ovarii,diabetes type 2 og hjerte-karsykdommer (3)? Ad 3) Føler du deg oppdatert for eksem.pel når det gjelder behandling av for.skjellige typer infeksjoner i mamma lac.tans, hypo-og hypergalacti, Raynaud's phenomenon of the nipple, acessorisk mammavev, tumores, effekten på melke.produksjonen av PCOS, for tidlig eller protrahert fødsel, store blødinger, reti.nert placentavev, maternell diabetes,thyroidealidelser, røyking, alkohol, -oger din kunnskap om medikamentell be.handling i ammeperioden god nok? Svarer du spontant ja på alle spørsmål: Gratulerer! Hvis svarene dine er nølende eller ufullstendige bør du kanskje vurdere en oppdatering? Nasjonal kompetansetje.neste for amming arrangerer et en dags kurs for leger «Morsmelk og laktasjon: Hva bør leger vite?» (DNLF. 26.mars 2014). Det gir tellende timer til alle de nevnte spesialitetene. Til slutt et par tankevekkende spørsmål til oss alle: • Bør vi som leger motivere pasienter våre til å velge best mulige alternativ -selv slike som ikke kan bli alle til del -enten det gjelder ernæring, fy.sisk aktivitet, vektregulering, tryggoppvekst, frihet fra avhengighetsska.pende midler? • Hvorfor har forebyggende medisin la.vere status enn kurativ? «Bedre å bygge et gjerde på kanten av stupet enn et sykehus på bunnen av det.» GUDMUND HERNES (tidligere helseminister) LITTERATUREN OPPSUMMERES BL.A. I FØLGENDE OPP.DATERTE SYSTEMATISKE OVERSIKTER/ METAANALYSER: 1. World Health Organization. Long-term effects of breastfeeding. A systematic review. 2013. 2. Hørnell A, Lagstrøm H, Lande B et al. Breast.feeding, introduction of other foods and ef.fects on health: a systematic literature review for the Sth Nordic Nutrition Recommenda.tions. Food Nutr Res. 2013; Apr 12;57. 3. http:/ /pediatrics.aappublications.org/content/ 129/3/e827.full.pdf+html GRO NYLANOER overlege dr. med BEATE FOSSUM LØLAND forsker, dr med. SOLVEIG TORP HOLMSEN nldgivende lege Nasjonal kompetanse.tjeneste for amming Kvinneklinikken, Oslo Universitetssykehus . GRN YL@)ON LIN E.N O . BEATE.FOSSUM.LOLAN O@)OSLO-UN IVERSITETSSYKEHUS.N O I UTPOSTEN 1 • 2014 ,.,