LESERBREV: Tre spørsmål til deg om amming

I BOKANMELDELSE I ILESERBREVI ALLMENNLEGE, SAMFUNNSMEDISINER, GYNEKOLOG,BARNELEGE? Tre spørsmål til deg om amming er menneskets styrke. De to kvin.nene har gått og går antakelig fort.satt i perioder på en tung vei. Men de utstråler også styrke og håp gjennom det de formidler i denne utgivelsen. Boken anbefales for studenter og yrkesutøvere i helse-og sosialfag, for allmennheten og for politikere lokalt og sentralt, -kort sagt alle Utpostens lesere. ELI BERG Førsteamanuensis, UiO, dr. med. Tidligere spesialist i allmennmedisin kan være til stede i større eller min.dre grad ved flere søvnsykdommer. Derfor hadde boken hatt godt av en grundigere omtale av diagnosti.sering, hvordan klinikeren skal ta de første diagnostiske steg etter at den søvnløse pasient har satt seg i stolen. Man kan imidlertid komme svært lang med en grundig og mål.rettet anamnese, ikke minst ved hjelp av søvndagbok som profes.sor Jennum anbefaler og som vi også er kjent med fra den norske læreboka i Allmennmedisin. Som et kortfattet oppslagsverk fungerer denne boka godt, ikke bare for de «alment prakiserende læger«, men også for en rekke av de kliniske spesialiteter som møter pasienter med søvnforstyrrelser. Og hvem gjør ikke det? Man får en målrettet og god innføring i ulike aspekter ved søvnsykdommene. ARNE FETVEIT Hva svarer du når noen spør deg om: O morsmelkernærte barn generelt er friskere og kvikkere enn andre? f) ammingen innebærer fordeler for kvinnen selv? @ hva er den beste behandlingen ved medisinske komplikasjoner i amme.perioden? Ad 1) Du er muligens kjent med at kri.tisk evaluering av forskningslitteratu.ren (1, 2), ved såkalt GRADING, i dag sikkert dokumenterer at morsmelker.næring bl.a. gir noe bedre kognitiv ut.vikling og redusert risiko for luftveis.infeksjoner -både øvre, som otitis media og nedre, som pneumoni, gastro.intestinale infeksjoner og adipositas? Ad 2) Kanskje har du også satt deg inn i tilsvarende konklusjoner når det gjelder helsefordelene for kvinnen, bl.a. redusert risiko for cancer mammae, cancer ovarii, diabetes type 2 og hjerte-karsykdommer (3)? Ad 3) Føler du deg oppdatert for eksem.pel når det gjelder behandling av for.skjellige typer infeksjoner i mamma lac.tans, hypo-og hypergalacti, Raynaud's phenomenon of the nipple, acessorisk mammavev, tumores, effekten på melke.produksjonen av PCOS, for tidlig eller protrahert fødsel, store blødinger, reti.nert placentavev, maternell diabetes, thyroidealidelser, røyking, alkohol, -og er din kunnskap om medikamentell be.handling i ammeperioden god nok? Svarer du spontant ja på alle spørsmål: Gratulerer! Hvis svarene dine er nølende eller ufullstendige bør du kanskje vurdere en oppdatering? Nasjonal kompetansetje.neste for amming arrangerer et en dags kurs for leger «Morsmelk og laktasjon: Hva bør leger vite?» (DNLF. 26.mars 2014). Det gir tellende timer til alle de nevnte spesialitetene. Til slutt et par tankevekkende spørsmål til oss alle: • Bør vi som leger motivere pasienter våre til å velge best mulige alternativ -selv slike som ikke kan bli alle til del -enten det gjelder ernæring, fy.sisk aktivitet, vektregulering, trygg oppvekst, frihet fra avhengighetsska.pende midler? • Hvorfor har forebyggende medisin la.vere status enn kurativ? «Bedre å bygge et gjerde på kanten av stupet enn et sykehus på bunnen av det.» GUDMUND HERNES (tidligere helseminister) LITTERATUREN OPPSUMMERES BL.A. I FØLGENDE OPP.DATERTE SYSTEMATISKE OVERSIKTER/ METAANALYSER: 1. World Health Organization. Long-term effects of breastfeeding. A systematic review. 2013. 2. Hørnell A, Lagstrøm H, Lande B et al. Breast.feeding, introduction of other foods and ef.fects on health: a systematic literature review for the Sth Nordic Nutrition Recommenda.tions. Food Nutr Res. 2013; Apr 12;57. 3. http:/ /pediatrics.aappublications.org/content/ 129/3/e827.full.pdf+html GRO NYLANOER overlege dr. med BEATE FOSSUM LØLAND forsker, dr med. SOLVEIG TORP HOLMSEN nldgivende lege Nasjonal kompetanse.tjeneste for amming Kvinneklinikken, Oslo Universitetssykehus . GRNYL@)ONLINE.NO . BEATE.FOSSUM.LOLANO@)OSLO-UNIVERSITETSSYKEHUS.NO I UTPOSTEN 1 • 2014 ,.,