Historier fra virkeligheten: Mzee

rogen eller østrogen/gestagen kombinasjo.ner. Disse medikamentene kan brukes til symptomatisk behandling av plagsomme hetetokter eller svette/nattsvette. Behand.lingen bør vare så kort som mulig og kvin.nen bør oppmuntres til å trappe ned eller avslutte behandlingen etter to til tre år. Be.handling eller ikke er kvinnens eget valg, og legens rolle er å gi informasjon om do.kumenterte effekter og risiko. Legen må i sin rådgiving utforske kvinnens preferan.ser og behov, og være seg bevisst sine egne holdninger til behandlingen. Noen utfordringer -og veien videre Studien ble finansiert av Allmennmedi.sinsk Forskningsfond, som fortjener stor takk for støtten. T eg har en liste på ca 800 pasienter og jobber vanligvis tre dager i praksisen, og med en viss bruk av kvelder og helger gir dette nok tid til å ivareta et forskningsprosjekt hvis man ikke påtar seg alt for mye annet. Likevel var det en utfor.dring å forfølge et tema i dypet og lære seg de nødvendige forskningsmetodene når man bare har to dager i uka til forskning, og i avslutningen av arbeidet måtte jeg gå ned til en dag i uka i praksisen. Det er fortsatt temaer i kvinners helse som kan belyses ved hjelp av data fra kvinneko.horten, og det er mulighet for kobling av da.taene med andre registerdata, for eksempel Reseptregisteret og Norsk Pasientregister. Samtidig er temaet om legers beslutninger og hvordan vi forholder oss til pasientens preferanser interessant for videre studier. REFERANSER 1. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results From the Women's Health Initiative randomized con.trolled trial. )AMA 2002; 288 :321-333. 2. Gjelsvik B, Swensen E, Hjortdahl P. Allmennlege.nes syn på hormonbehandling i og etter over.gangsalderen. Tidsskr Nor Laegeforen 2007; 127: 1500-1503. 3. Gjelsvik B. Allmennlegers råd om hormon.behandling i overgangsalderen. Tidsskr Nor Lae.geforen 2008;128:1660-1663. 4. Gjelsvik B, Rosvold EO, Straand ), Dalen I, Hunskaar S. Symptom prevalence during menopause and factors associated with symptoms and menopausal age. Results from the Norwegian Hordaland Women's Co hort study Maturitas 2011;70:383-390. 5. Gjelsvik B, Straand ), Hunskaar S, Dalen I, Rosvold EO. Use and discontinued use of menopausal hor.mone therapy by healthy women in Norway: the Hordaland Women's Cohort study. Menopause 2014. DOI: 10.1097 /gme.0b013e3182al lf2d. 6. Rossouw JE, Prentice RL, Manson JE et al. Post.menopausal hormone therapy and risk of cardio.vascular dise ase by age and years since menopau.se. )AMA 2007;29n465-1477. 7. LaCroix AZ CRM)ea. Health outcomes after stop.ping conjugated equine estrogens among postmen.opausal women with prior hysterectomy: A rando.mized controlled trial. )AMA 2011;305:1305-1314. 8. Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofteng CL et al. Ef.fect of hormone replacement therapy on cardio.vascular events in recently postmenopausal wo.men: randomised trial. BM) 2012;345:e6409. BJØRN GJELSVIK . BJDRN.GJELSVIK@MEDISIN.UIO.NO Mzee Mzee er swahili for «gammel (ærverdig) mann». Han har fulgt meg siden jeg fikk ham i 1977. Hans kloke blikk og rolige uttrykk har fått meg til åta til vettet, når jeg blir for navlebeskuende på vegne av meg selv eller mine pasienter. Historien som knytter seg til ham har betydd mye for meg. T eg fikk den av en gammel engelsk kvinne, da jeg bodde i Tanga i Tanzania fra 197 4 til 7 8. Da vi ble kjent, hadde hun bodd i Øst Afrika fra 1930. Hun skulle snart retur.nere til England. Hun var gynekolog og obstetriker. Arbeidet i Mombasa i Kenya fra 1930 til 1965. De siste år av sitt yrkes.liv jobbet hun i på sykehuset i Tanga. Hun hadde pensjonert seg i 1970 og etter det spedd på inntektene ved å selge tre.skjærerarbeider utført av folk fra Makon.de stammen. Disse treskjærere kommer opprinnelig fra kysten av Mocambique og er veldig flinke til å arbeide med iben.holt. Ibenholt er svært hard tresort, tyn.gre enn vann. HISTORIER FRA VIRKELIGHETEN Kvinnen hadde som lege opplevet Afri.ka på sitt fineste og verste. Hun kunne fortelle om hvordan de på sykehuset fikk reddet barn som egentlig ikke burde kun.ne reddes. Sektio i etheranestesi. Ingen kuvøse, men varme mødre, eller varme ammer. Barn som ble reddet på tross av mors eklampsi med varighet i flere dager. Mor som døde av blødninger etter fødsel, men hvor familien stilte opp for barnet. Blodtransfusjoner med helt «fersk blod» fra nære pårørende. Hun kunne også fortelle om mange grusomheter. Ubehandlet kreft som fylte hele abdomen når pasientene endelig kom til sykehuset. Vaginaer som var blitt fylt med blader av heksedoktorer. Under flere dagers transport til sykehuset hadde blader og vaginalveggen råtnet. «Pasien.tene kom alltid for sent fordi pasientene prøvde heksedoktoren først». Elleve tolv.årige jenter som fødte og fikk kompliser.te fistler. Barn som hadde sittet i fødsel.skanalen i dager og som var døde og måtte parteres før de kunne befris fra mor. Sepsis før man fikk penicillin. Blød.ninger post partum uten mulighet for transfusjon. Mødre og barn med syfilis. Poliorammede mødre som på tross av sine handikap var blitt gravide, men ikke hadde fysikk til å føde. Forsøk på abort med diverse remedier stukket opp i skje.de og uterus. Forgiftninger med planter og klorokin for å abortere. Mzee stod i vinduet hennes og hørte på alt dette. Siste gang vi møttes, innen hun skulle reise tilbake til England var hen.des leilighet nesten tom. Mzee stod fort.satt i vinduet. Da jeg skulle gå kom hun med ibenholt skulpturen. Hun hadde egentlig tenkt å ta den med til England, fordi det var det fineste treskjærer arbeid hun hadde blant alle de arbeider hun hadde hatt i sin butikk. Men, hun ga den til meg som avskjedsgave. Siden da har Mzee stått på mitt bord og sett på meg med sitt kloke uttrykk. Han minner meg om at det er en stor drama.tisk verden utenfor vår lille norske luk.susverden. Den verdenen er fylt med mennesker med drømmer og ønsker om et godt liv, akkurat som du og jeg. NILS KOLSTRUP . NILS.KOLSTRUP@TELEMED.NO I UTPOSTEN 2 • 2014 ,.,