Smarttelefon i svangerskapsomsorgen

Smarttelefon i svangerskapsomsorgen 111 22 STOUM H, STAVEN T, DENSTAD 5 , BYE JOHANSEN S0DELIEN SM I 1Fødeovdelingen,KK,St0/ovsHospito/,Trondheirn•ZTechno/ogyTronsfer,NTNUAS,Trondheim 1 Gravide kvinner er ivrige brukere av smarttelefoner. Apper for gravide er svært populære, og det er et rikt utvalg. Vi har utviklet en app for registrering av symfyse. fundus-mål målt av den gravide selv. Hensikten er at appen skal være et nyttig hjelpemiddel i svangerskapsomsorgen. Den rutinemessige helsekontrollen av gravide -svangerskapsomsorgen -er det største forebyggende helse.programmet med over 60 ooo nye klienter hvert år. De siste tall tyder på at de gravide gjennomgår 12 kontroller hver, i primær-og spesia.listhelsetjenesten, før fød.selen. Et av målene i svangerskapsomsorgen er å identifisere fostre med intrauterin til.veksthemming, som gir økt risiko for mor.talitet og morbiditet. På 1970-tallet ble sym.fyse-fundus (SF)-måling lansert av den svenske gynekologen Bjørn Wes.tin, som et hjelpemiddel til å finne fostre som vok-.ste for lite, Til tross for at verdien av SF-målinger er usikker (1) er SF-måling blitt en sentral del av svangerskaps.omsorgen i de fleste europeiske land, Det er rimelig å anta at verdien av SF-målinger blir redusert hvis antall målinger synker ved reduksjon i antall svangerskapskontroller, og hvis måling- Smarttelefon • 1svan gerskapso m . BJØRN BACKE •Or.med.professor (emeritus), Institutt for Loborotoriemedisin, barne og kvinnesykdommer, NTNU, Trondheim ene utføres av forskjellige personer, Dess.uten reduseres verdien hvis man ikke sam.menligner med en korrekt normalkurve. I Norge brukes fortsatt Westins original.kurve på Helsekort for gravide (2). Denne kurven er for lengst utdatert. Et alvorlig problem er at den tillater for lave verdier på slutten av svangerskapet. Dette er en ve.sentlig innvending, fordi det kan føre til at fostre med vekstretardasjon blir oversett. Svenske studier har vist at den gravide selv kan måle SF-avstanden med god presi- Symfy fundus ILLUSTRASJONSFOTO'. COLOURBOiZ sjon sammenlignet med jordmors målin.ger, og med samme effektivitet når det gjel.der diagnostikk av små fostre (3), Når kvinnene utfører målingene selv kan de måle oftere slik at kurven får flere punkter, og man unngår variasjonen som følger av at det er flere personer som måler. Ny SF-kurve En ny norsk SF-kurve kom i 2013, utviklet av en gruppe ved Folkehelseinstituttet med moderne statistiske metoder. Kurven bygger på et stort materiale, i alt 42 or8 gravide kvinner som i gjennom.snitt hadde 6,8 målinger (3), Kvinnens høyde og vekt ved start av svangerskapet på.virker SF-verdiene. Den nye kurven kan juste.res for høyde og vekt, slik at man får en individuelt tilpas.set kurve. Det er viktig å merke seg at den nye kurven ligger høyere enn den gamle kurven på Helsekortet, og den har et litt an.net forløp med mindre avflating på slutten av svan. gerskapet. SF-appen En gruppe ved St. Olavs Hospital /NTNU har nå ut.viklet en mobilapplikasjon (en app) som kvinnen selv kan bruke til å registrere sine SF-mål fra uke 24, Etter at ultralydtermin, høyde og før-gra.vid vekt er lagt inn vil appen vise resulta- ill UTPOSTEN 3 • 20141 APP FOR GRAVIDE RIKTIG ANTIBIOTIKA.BRUK RETT I LOMMEN Antibiotikasenteret for primær.medisin (ASP) har laget en app sorgen som inneholder Nasjonale faglige • • Din ctetalJ r ..• . . Dine detaljer i:'Ot li få en indi'l'idl I lioo.l r'IOt'm.llkurv t.(J påminnelser .ilnkl1g 1CI må du reo1s1rete noet1oi;iø.fSt'll'IO.i appen. •Alder • Høyde •Vet.I m svallglelml)Cls start •uttralyd1enilin • Blocflyi,e En bildetekst om appen hadde vært fint å få inn her. En bildetekst om appen hadde vært fint å få inn her. tene av målingene i forhold til en individu. elt tilpasset normalkurve. SF-appen inneholder en kort instruk. sjonsvideo som viser hvordan kvinnen kan utføre målingene. Det anbefales at hun måler minst en gang hver uke. Dersom kvinnen ønsker det, kan appen gi en på. minnelse om å gjøre en ny måling når en uke er gått. Rhesusnegative kvinner vil få påminnelse om at det skal tas kontrollprø. ver av rhesusantistoffer i uke 28 og 32, og det blir også gitt påminnelse om at det bør tas glukose belastning i uke 26 dersom BMI er over 2 7 eller alder over 3 8 år, slik det framgår av Helsedirektoratets veileder. Hensikten er at appen skal være et hjel. pemiddel i svangerskapsomsorgen, ved at den gravide viser fram sin selvmålte SF. kurve når hun kommer til de vanlige svan. gerskapskontrollene. Ved hjelp av appen kan hun sende SF-kurven som e-mail til seg selv, skrive den ut og ta den med til lege/jordmor, eller hun kan sende kurven • • til jordmor/lege eller andre via mail. Der.som et mål faller utenfor normalområdet gir appen beskjed om det, og at man bør vise dette fram ved neste kontroll. Det er ikke meningen at selvmålingene skal er.statte SF-målingene som foretas av lege/ jordmor. Appen er tilgjengelig i AppStore og Google Play. Nedlastning og bruk er gratis. REFERANSER 1. Robert Peter j, Ho )), Valliapan ), Sivasangari S. Symphysial fundal height (SFH) measurement in pregnancy for detecting abnormal feta! growth. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012; (7) CD008136. 2. Pay AS, Frøen JF, Staff AC, Jacobsson B, Gjessing HK. A new population-based reference curve for symphysis-fundus height. Acta Obstet Gynecol Scand. 2013; 92: 925-33. 3. Bergman E, Kiel er H, Petzold M, Sonesson c, Axels.son 0. Self-administered measurement of symp.hysis-fundus heights. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86: 671-7. . BJDRN.BACKE@NTNU.NO retningslinjer for antibiotikabruk i primærhelsetjenesten. SIGURD HØYE Norske allmennleger er flinke -men ikke flinkest-i klassen når det gjelder rasjonell antibiotikabruk. I regi av Antibiotikasenteret for primærmedi.sin og Helsedirektoratet har norske allmennleger, i samarbeid med et utvalg sykehusspesialister, laget retningslinjer for fornuftig og bære.kraftig antibiotikabruk i primærhelse.tjenesten. Den første versjonen kom i 2008, den siste ved årsskiftet 2012/ 2013. Nå finnes også retningslinjene som en egen applikasjon for smart.telefon og nettbrett. Hensikten med dette er å tilby allmennlegene kjapp og konsis informasjon om evidens.baserte behandlingsanbefalinger . Appen kan også brukes for å vise pasientene hva som er den riktigste behandlingen for deres tilstand. Appen er gratis og finnes både for Android, lphone, nettbrett og i en egen internettversjon. Sy.dommene > Prø-v,etakling > Spesielle pasientgrupper > Om a,ntib· otika ) Om retningslinjene ) I UTPOSTEN 3 • 2014 Mfl