Noklus tilbyr kasuistikker til fastlegene

Noklus tilbyr kasuistikker til fastlegene . SVEIN IVAR FYLKESN ES• Sykehjemslege og spes. geriatri, Nok/us/Odda kommune . SIRI FAULI MUNKERUD • He/seøkonom og prosjektleder i Nok/us Fra i høst får også fastlegene DIAGNOSE I MEDISINER I CAV E/ALLERGI I SKJEMA MÅLINGER tilsendt pasienthistorier fra Noklus. Alle som besvarer kasuistikkene får tilbud om individuell tilbake. melding med faglig informasjon. Som et ledd i arbeidet med å bedre labora.torievirksomheten på sykehjemmene har sykehjemsleger siden 2012 jevnlig fått til.sendt kasuistikker som belyser bruken av laboratorieprøver i sykehjem. Tilbudet ut.vides nå til fastleger. Tema i kasuistikkene er bruk og tolkning av vanlige laboratorie.prøver i sykehjem og allmennmedisin. Oppmerkomheten rettes mot samarbeid mellom fastleger og hjemmetjenesten. En egen arbeidsgruppe i Noklus arbeider med å finne aktuelle pasienthistorier og å ut.forme tilbakemeldinger til sykehjemsleger og fastleger. Denne arbeidsgruppen består blant annet av leger fra allmennpraksis, sy.kehjem og laboratoriemedisin. Som ledd i Omsorgsplan 2015/2020 er det bevilget midler på statsbudsjettet til et pilotprosjekt som skal komme frem til kri.terier for når hjemmetjenesten bør ha labo.ratorievirksomhet, anbefalinger for om.fanget av denne og hvordan den kan kvalitetssikres (1). I pilotprosjektet ble la.boratorievirksomheten kartlagt via en nettbasert spørreundersøkelse i tre fylker våren 2014. Kartleggingen viser at nesten alle hjemmetjeneste-enheter har en labora.torievirksomhet og at de fleste av disse ut.fører kapillær glukosemåling. Kartleggin.gen viser også at samarbeidsrutinene mellom fastleger og hjemmetjenesten kan bli bedre. Det er særskilt viktig med gode samarbeidsrutiner for legemiddelhåndte.ring og laboratoriediagnostikk. I uke 44 sendte Noklus ut to pasienthis.torier til landets fastleger og sykehjemsle.ger hvor bruk og tolkning av laboratorie.prøver ved diabetes var tema. Legene ble bedt om åta stilling til hyppighet av ruti.nemessig kapillær glukosemåling, kon.trollhyppighet og behandlingsmål for HbA1c og håndtering av hypoglykemi. Til slutt fikk alle spørsmål om de hadde utar.beidet skriftlige eller journalførte planer for rutinemessig kontroll og oppfølging it. UTPOSTEN 7 • 20141 14 Blodsukker i5 c:: ti'; 8 ...J •<( ::E 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 ANTALL MÅLINGER FIGUR 1: Kurve over utført kapillær glukosemåling, hentetfra journal i sykehjem og hjemmetjeneste. Denne pasienten behandles med insulin og har stadig lavere glukosemålinger pga. vektnedgang. Kvaliteten på oppfølging fra hjemmetjenesten kan bedres med godt samarbeid med pasientens fastlege. Fastlege hør gi individuelt tilpasset anbefaling for hyppighet og tidspunkt for kapillær glukosemåling og for hvilke glukoseresultat som krever tiltak. GRAF N .KLus med laboratorieprøver for sine pasienter med diabetes. Alle leger i sykehjem og ved allmennlegekontor som besvarer kasuis.tikkutsendelsen får tilbud om individuell tilbakemelding hvor egne svar sammen.stilles med svarfordeling for alle respon.dentene. I tillegg inneholder tilbakemel.dingen kommentarer til pasienthistoriene med oppdatert faglig informasjon (2, 3). I denne kasuistikkutsendelsen ønsket Noklus å sette fokus på flere ting i tillegg til korrekt bruk og tolkning av laboratorie.prøve ved diabetes. Pasienthistoriene som ble presentert illustrerer også viktigheten av individuell oppfølging av pasienter med diabetes og gode samarbeidsrutiner mellom fastleger og hjemmetjenesten. Mange pasienter med diabetes i sykehjem og i hjemmetjenesten kan ha andre be.handlingsmål enn yngre pasienter med di.abetes (2, 3). Fastleger og sykehjemsleger bør være involvert i vurdering av hvor hyppig det bør utføres rutinemessig kapil.lær glukosemåling og for hvilke resultat det skal reageres på. Resultater fra publi.serte studier og kartlegging utført av No.klus indikerer at dette bør være en priori.tertoppgaveforfastlegerogsykehjemsleger (4, 5). Denne kasuistikken samt tidligere utsendelser er å finne på www.noklus.no. REFERANSER 1. www.noklus.no 2. Hølleland G. Diabetes i sykehjem. http://www. helsebiblioteket.no/microsite/fagprosedyrer/fag.prosedyreli _ attachment/147141? _ts.l3b47a27f73. 3. IDF Global Guideline for Managing Older People with Type 2 Diabetes. http://www.idf.org/guide.lines/managing-older-people-type-2-dia betes. 4. Andreassen LM. Nursing home patients with dia.betes: Prevalence, drug treatment and glycemic control. Diabetes Research and Clinical Practice. Volume 105, Issue 1, july 2014, Pages 102-109. 5. Liifgren UB. Diabetes control in Swedish commu.nity dwelling elderly: more often tight than poor. j Intern Med. 2004 jan; 255(1): 96-101. . SVEIN.IVAR.FYLKESNES.NOKLUS.NO