Forenklet undersøkelse for tuberkulosesmitte

Forenklet undersøkelse for tuberkulose smitte . RENATE BENDIKSEN Tuberkulosekoordinator UNN Tromsø . TONE OVESEN tuberkulosekoordinator UNN Tromsø/ Kompetansesenter i smittevern Helse Nord Det er økende forekomst av aktiv tuberkulose, overveiende import. tilfeller. Fra oktober 2014 kom det ny og enklere veiledning for undersøkelse av tuberkulose i primærhelsetjenesten, og nytt skjema for henvisning til spesialist. helsetjenesten. Personer som skal testes kan møte direkte til blod. prøve (IGRA), det kreves ikke lenger innledende hudtest (Mantoux). Tuberkulose i NorgeI følge Folkehelseinstituttets rapport om tuberkulose i Norge 2013, har det de senes.te årene vært en jevn stigning i forekomst av tuberkulose i Norge fra 201 tilfeller i 1996, til 401 i 2013. Langt de fleste syk.domstilfellene av tuberkulose i Norge skyl.des reaktivering av latent tuberkulose, ikke nysmitte skjedd her i landet. For en.kelte personer med latent tuberkulose kan det være aktuelt med forebyggende tuber.kulosebehandling. Rundt 5-ro prosent av de som er smittet av tuberkulose vil utvi.kle sykdom, og denne andelen kan reduse.res ytterligere med medikamentell be.handling. I 2013 var det totalt 759 personer som fikk behandling for latent tuberkulo.se i Norge (1). Tuberkulosebehandling ved UNN Tromsø UNN Tromsø behandlet i 2014 21 personer med aktiv tuberkulose diagnostisert nevn.te år. Dette var i stor grad personer som har UNN Tromsø som lokalsykehus, men UNN Tromsø behandler også andre pasien.ter tilhørende Helse Nord. Dette gjelder særlig i de tilfeller hvor det er indikasjon for regional kompetanse i behandlingspe.rioden. Ingen av de nevnte pasientene som ble behandlet for aktiv tuberkulose ved UNN Tromsø var norskfødte. I tillegg til li:• UTPOSTEN 1 • 20151 disse fikk 34 personer behandling for la.tent tuberkulose. I 2013 hadde 42 prosent av pasientene diagnostisert med aktiv tuberkulose opp.holdt seg i Norge under ett år (1). Rutineun.dersøkelse av aktuelle personer er dermed svært viktig for tidlig å kunne diagnostise.re og behandle tuberkulose. Enklere undersøkelse for tuberkulose Fra 15.oktober 2014 ble tuberkuloseunder.søkelsen i Norge forenklet. Fortsatt er rønt.gen thorax den viktigste undersøkelsen for å kartlegge aktiv sykdom, men mantoux.test er ikke lenger nødvendig i rutineun.dersøkelse for tuberkulose. Dette betyr at en kan ta IGRA-test uten innledende man.toux. IGRA-test er en blodprøve som bestil.les fra og betales av spesialisthelsetjenes.ten. Direkte kostnader i forbindelse med å ta blodprøven må imidlertid betales av ak.tuell kommunehelsetjeneste. Hver enkelt kommune må finne egnede løsninger for hvor !GRA-testen skal tas. Dette kan være på nærmeste sykehus eller på et legekon.tor. I sistnevnte tilfelle må prøvetakings.kit, samt aktuell informasjon om behand.ling av prøven bestilles/innhentes fra syke.hus som skal analysere prøven. Forenklet tuberkuloseundersøkelse har ført til nye flytskjema, som er tilgjengelig på Folhelseinstituttets internettsider (2). Det er nytt flytskjema både i forhold til ru.tineundersøkelse for tuberkulose, samt smitteoppsporing rundt personer med smitteførende tuberkulose. Henvisning av pasienter til spesialisthelsetjenesten 15. oktober 2014 ble også skjema for henvis.ning av pasienter til spesialisthelsetjenes.ten revidert av Folkehelseinstituttet (3).Skjemaet inneholder blant annet en enkel kartlegging av pasientens risikofaktorer for å utvikle tuberkulose. Det er ønskelig og an.befalt at gjeldende henvisning benyttes slik at nødvendige opplysninger fremkommer. Kommunene er fortsatt ansvarlige for koor.dinering av rutinemessig tuberkuloseun.dersøkelse. Sykehus som behandler tuber.kulose har tuberkulosekoordinator ansatt. Ved spørsmål i forhold til forebygging og kontroll av tuberkulose kan lokal tuberku.losekoordinator kontaktes. REFERANSER 1. Arnesen T, Eide K, Norheim G, Mengshoel A, Sandbu S, Winje B, Tuberkulose i Norge 2013 med behandlingsresultater for 2012 2. http:/ /www.fhi.no/eway/ defaul t.aspx ?pid.2 3 9 &t rg.Content_ 6503&Main _ 6 l 57.6246:0:25,5498 &MainContent 6246.6503:0:2 5,5 5 ll&Conte nt 6503.6259:112251:25,55 l l:0:6250: 1:::0:0 3. http:/ /www.fhi.no/eway/ defaul t.aspx ?pid.2 3 9 &t rg.Content_ 6503&Main _ 6157.6246:0:25,5498 &MainContent 6246.6503:0:2 5,5 5 ll&Conte nt_ 6503.6259:112266:25,55 l l:0:6250:l:::0:0