Legevakten som grunnstøtte. En sjøforklaring

Legevakten som grunnstøtte. En sjøforklaring . KJELL GUNNAR SKOOVIN • Kommuneoverlege og fastlege i Saltdal kommune Trygg seilas under alle forhold krever et sjødyktig fartøy, oppda.terte kart, at du følger fyrlyktenes fargekoder og at du har et tilstrek.kelig og kompetent mannskap. Som ballast er det godt å ha en reder som har greie på skipsfart. Likevel kan vind og strøm føre skuta ut av kurs. Saltdals legevakt grunnstøtte en solfylt junidag, da kommunestyret sa nei til å inngå legevaktsamarbeid med nabokom. munene. Her følger sjøforklaringen om hvordan dette kunne skje. Som kommuneoverlege føler jeg meg noen er stengt. Det er bare fastleger og turnusle.plass -uten mulighet til å søke dispensa.ganger som en kaptein på legevaktskuta, ger som kan pålegges slik tjeneste. Bare le.sjon. med kommunestyret i rollen som eier og ger som er inne i de siste tre månedene av Riktignok kan kommunen samarbeide reder. Legevaktskuta må styres etter de ny.et svangerskap eller har rundet 60 år, kan med nabokommuner om en bakvaktord.este kartene (lover, forskrifter og veilede.fritas. Ja, også noen spesialgrunner (1). ning. Men hvilken kommune vil samar.re), fyrlyktene (risiko-og sårbarhetsanaly.Nasjonalt kompetansesenter for lege.beide med vår om bakvakt -når vi ikke vil ser) og det som måtte dukke opp av vaktmedisin mener at en robust legevakt.samarbeide med andre om selve legevakt.grunner og skjær (urealistiske forventnin.ordning som står seg under alle forhold, tjenesten? ger). I tillegg kan det blåse vind -spesielt i bør ha et vaktkorps på minst åtte leger (2). Hos oss har vi åtte leger, derav to turnus.valgår -som kan påvirke sku tas retning. Gjeldene tariffavtaler går ikke så langt, og leger og en fastlege fritatt for vakt pga. al. anbefaler at seks leger deler på vaktene (3). der. Skal vi ha åtte leger i vakt, trenger vi en Med det skjerpede kravene til kompetanse til fastlege. Når bakvaktkravet slår inn i Kartet og bakvakt som den nye Akuttmedisinfor.2018, trenger vi ytterligere en til to. Og fra Kartene sier tydelig at alle norske kommu.skriften (4) har satt, krever min lokale lege.2019, når en til legevaktslege får vaktfritak ner skal ha en legevakttjeneste som er på forening at det er åtte-delt som skal gjelde. pga. alder, trenger vi enda en fastlegestil.plass 24 timer i døgnet, 365 dager i året, for Kravet om bakvakt som er klar til utryk.ling. Klarer kommunen å rekruttere så å ivareta innbyggernes behov for bered.ning, trer riktignok ikke i kraft før r. mai mange nye leger? Finner vi kontorplass i et skap og legetjeneste når fastlegekontorene 2018. Men fra den dagen må det være på allerede sprengt helsesenter? Svaret kan bli «nei» på begge spørsmåle.ne. Derfor sier kartet at kommunene bør AKUTTMEDISINFORSKRIFTENS KOMPETANSEKRAV samarbeide om legevakt, der forholdene ligger til rette for det. Det har allerede 3 48 En lege kan ha legevakt aleine, uten kvalifisert bakvakt, dersom legen har godkjenning som av landets 428 kommuner valgt å gjøre (5). al spesialist i allmennmedisin eller Til kommunestyret i Saltdal laget vi et bl allmennlege og har gjennomført minst 40 legevakter eller arbeidet ett år som allmennlege kart som pekte ut en tydelig vei fram mot i kommune legevaktsamarbeid nabokommu- Krav om gjennomført kurs i akuttmedisin og volds-og overgrepshåndtering gjelder i begge et med tilfeller. nene Fauske og Sørfold. Ved å legge opp til at det alltid skulle være en bakvakt i vakt. Kommunen plikter å stille med bakvaktlege, som må kunne rykke ut når det er nødvendig, for alle leger som ikke kan ha legevakt aleine. turnusen, tok dette kartet høyde for både . kompetansekravene, kravene til utryk- UTPOSTEN 1 • 2016 Mfl LEGEVAKTEN SOM GRUNNSTØTTE - - LEGEVAKTEN SOM GRUNNSTØTTE legevaktsamarbeid og inn for at Saltdal skal fortsette som eget legevaktdistrikt. Måneden etter at legevaktvedtaket ble gjort, kom Saltdal kommune sammen med 48 andre norske kommuner på Robeklista for sin dårlige økonomistyring (7). På grunn Dermed er legevaktskuta i Saltdal satt et.tertrykkelig på grunn. Rederen vil prøve å få den sjødyktig ved å forsterke mannska.pet med flere fastleger, hjelpepersonell på ettermiddag og kveld og fordobling av år.lige utgifter til legevakt. Likevel vil den nok aldri bli i en slik stand som regjerin.gens akuttutvalg foreslår: Aldri mindre enn to helsepersoner på vakt, egen lege.vaktbil til utrykninger. Gretten gubbe eller Pippi langstrømpe? Fortsatt ved roret i den grunnstøtte farkos.ten sitter jeg igjen med en svekket tru på det kommunale sjølstyret som det beste verktøyet for å sikre innbyggerne den bes.botere kommunestyrets vedtak, for så i neste omgang å konstatere at jeg fikk rett: «Dette kan aldri gå bra». Samtidig sniker en nagende tvil til egen vurderingsevne og medisinskfaglige råd seg fram: Er det egentlig kommunestyret som har rett? Er det aller viktigst at inn.byggerne har legevakten lokalt? Er det ikke flott at de vil bruke mere penger på den lokale helsetjenesten? Til skuffelse for de som måtte ønske en annen kaptein på legevaktskuta, har jeg bestemt meg for å stå ei stund til. Vi får hel.ler tenke som Pippi Langstrømpe: «Det har jeg aldri prøvd, så det klarer jeg helt sik.kert!» (8). For slik opptrer hele mannska.pet mitt. Dem er jeg stolte av. REFERANSER 1. Fastlegeforskriften, regler om fritak fra legevakt: http:/ /lov da ta.no/forskrift/2012-08-29-84 2/ § 13 2. Handlingsplan for legevakt, pkt. 7.2.2 Overordna organisering: Tilrådingar og forslag om rund.skriv og retningsliner s. 67 pkt. 17 -http://bora. uib.no/handle/19 56/6251 3. SFS 2305 for perioden 1.1.2016-31.12.2016, § 8.1 -http:/ /legeforeningen.no/Emner/ Andre-emner/ Avtaler/ Avtalearkiv/KS/SPS-2 305/ 4. Akuttmedisinforskriften -http://lovdata.no/for.skrift/2015-03-20-231/§ 7 5. NOU 2015:17: Først og fremst -Et helhetlig system for håndtering av akutte sykdommer og skader utenfor sykehus, avsnitt 10.3.2 Interkom.munalt samarbeid om legevakt-https://www.re.gjeringen.no/no/dokumen ter/nou-2015-17 / id2465765/ 6. Rundskriv I-5/15: Akuttmedisinforskriften. htt.ps:/ /www.regjeringen.no/ con ten tassets/bde. 3 82 l 703d4403 8a98b8092 3 al 08 3ef/rundskriv akuttmedisinforskriften _300415.pdf 7. Ro beklista: h ttps:/ /www.regjeringen.no/no/tema/ k omm uner-o g-re gi on er/ ro bek-2 /kommuner.som-er-oppfort-i-registeret/id4 l 542 2/ 8. Lindgren A. Pippi Langstrømpe. Oslo: Cappelen Damm, 1982. . KJELL.GUNNAR .SKODVIN@SBNETT.NO WONCA Europe Conference København 15.-18. juni 2016 12016 skal den årlige europeiske WONCA konferansen arrangeres i Disse kongressene er kjent for å holde et høyt faglig nivå, og for å Norden, for andre gang i WONCA Europes tyve år lange historie. De være gode møteplasser for kolleger i vår region. Arrangøren ønsker fem nordiske allmennmedisinske selskapene har sammen ansvar å sette det samme preget på årets WONCA konferanse. For å lyk.for konferansen, gjennom sin sammenslutning Nordisk Federasjon kes i det er det viktig at de nordiske landene er godt representert for Allmennmedisin, NFGP. blant konferansedeltakerne. WONCA konferansene er den primære møteplassen for europeiske Nordiske allmennleger har mye å bidra med til europeiske kolleger, allmennleger med interesse for forskning, undervisning og fagut.men vi har også mangt åta med oss hjem fra en slik møteplass. vikling. Konferansene samler flere tusen deltakere både fra de 49 Norden er en del av Europa, og mange av de avgjøre[sene som påvir.medlemslandene i WONCA Europe og fra land på andre kontinenter. ker utviklingen av faget vårt tas på europeisk nivå. A møte kolleger fra hele kontinentet kan sette lys på egen virksomhet og sette den i Konferansen i København byr på flere ulike aktiviteter. Her er det perspektiv. mye å lære og mange interessante kolleger å treffe. Det arrangeres en rekke workshops og symposier, debatter, posterpresentasjoner Kongressen vil være et velegnet mål å reise til både for veilednings.og plenumsforedrag, samt flere sosiale arrangementer. grupper, smågrupper og kollegavenner. Kongressen er forhånds. godkjent som tellende valgfrie kurstimer for allmennleger. Arrangøren ønsker å legge til rette for at både klinikere og forskere skal finne tema og arenaer som kan bidra til faglig oppdatering, Vi ønsker norske allmennmedisinske kolleger hjertelig velkommen kritisk refleksjon og utveksling av erfaringer og kunnskap. til WONCA Europe Conference i København i juni 2016. Plenumsforedragene tar sikte på å sette dagsorden for debatt om dilemmaer i allmennmedisin i Europa. Foredragsholderne repre.Detaljert informasjon finnes på konferansens hjemmeside: senterer både europeiske land og land utenfor vårt kontinent som www.woncaeurope2016.org Canada og Australia. WONCA Europe har et eget nettverk for leger i spesialisering, • Petter Brelin, Leder NFA Vasco da Gama Movement. Nettverket arrangerer en egen konfe.• Gisle Roksund, leder NFGP ranse like før hovedkonferansen. Leger i spesialisering har også en • Peter Prydz, EURACT lavere kongressavgift for hovedkonferansen. Nettverket har vokst • Esperanza Diaz, EGPRN raskt gjennom de snart 12 årene det har eksistert. Dette er et forum • Janecke Thesen og Gunnar Frode Olsen, Equip der leger i spesialisering kan treffe kolleger i samme situasjon, ut. • Elisabeth Swensen, Euripa veksle erfaringer og få kunnskap om god utdanning og fagutvikling. • Anders Grimsmo, WICC De nordiske allmennmedisinske kongressene arrangeres hvert an.• Elisabeth Stura, Vasco da Gama Movement net år, og ansvaret går på omgang mellom de fem landene i Norden. • Anna Stavdal, visepresident i WONCA Europe UTPOSTEN 1 • 2016 Mfl